消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院、消化內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士,畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。曾在北京友誼醫(yī)院進(jìn)修ERCP技術(shù)。
其實(shí)消化性潰瘍的飲食,就是胃病的飲食,我們通常講的就是一定要規(guī)律飲食,如果是胃病的病人,我們建議他少吃多餐,每頓飯不要吃太飽、七八分飽,但是一定不要斷頓,就是說是不要到了飯點(diǎn)不吃飯,這樣子對(duì)胃非常不好,另外就是我們吃東西的話,吃比較軟一點(diǎn)的,比較容易消化一點(diǎn)的,尤其在胃病急性期的時(shí)候,潰瘍發(fā)作期的時(shí)候,一定要吃容易消化的這種東西,然后不要去吃大魚大肉,不要去吃這種油膩的辛辣刺激的食物,還有一個(gè)就是可以適當(dāng)?shù)某砸恍┬迈r水果、新鮮蔬菜,然后喝一些綠茶,不要喝太濃的茶,這些對(duì)于胃病都是有保養(yǎng)的作用。
消化性潰瘍最主要的治療方式就是藥物治療,在八九十年代的時(shí)候,很多消化性潰瘍藥物只不好,那么它需要手術(shù)治療,現(xiàn)在的消化性潰瘍,大多數(shù)的藥物可以治了,這個(gè)有兩個(gè)重要的原因,在消化領(lǐng)域上都是一個(gè)比較非常重要的發(fā)現(xiàn),奧美拉唑這一類藥物在醫(yī)學(xué)上的學(xué)術(shù)名稱叫質(zhì)子泵抑制劑,就能夠抑制胃里面的細(xì)胞,對(duì)于胃酸的分泌,它是具有非常強(qiáng)大的抑制胃酸分泌的作用,消化性潰瘍最主要的其實(shí)就是因?yàn)槲杆釒淼膫€(gè)藥物,在90年代問世以后,很多的消化性潰瘍?cè)诔酝赀@個(gè)藥物以后都能夠愈合,所以就是絕大多數(shù)的消化性潰瘍都可以,不再去做手術(shù)切除的治療了,那么大家可以注意到很多在八九十年代的時(shí)候,很多老胃病的病人最后會(huì)做一個(gè)胃的手術(shù),他實(shí)際上就是因?yàn)闈兝鲜遣缓萌プ鍪中g(shù),但是現(xiàn)在這種情況已經(jīng)非常少了,另外還有一個(gè)原因就是幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn),這個(gè)幽門螺桿菌發(fā)現(xiàn)在2005年,是得到了諾貝爾獎(jiǎng),是兩個(gè)澳大利亞的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)的,細(xì)菌實(shí)際上就是引起消化性潰瘍的罪魁禍?zhǔn)祝沁^去在不認(rèn)識(shí)細(xì)菌的情況下,我們只是去治療潰瘍,即使他治好了,潰瘍也很容易復(fù)發(fā),由于現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到了這個(gè)細(xì)菌,是引起潰瘍的最大的原因,那么我們現(xiàn)在積極的去進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測(cè)和根除的治療,那么在治療以后,很多潰瘍治好了,就不再?gòu)?fù)發(fā)了,大多數(shù)的潰瘍能夠通過藥物治療,能夠改善的一個(gè)原因,就是消化性潰瘍,它包括兩個(gè)主要的因素,一個(gè)就是胃酸攻擊因素,另外就是胃黏膜本身有一個(gè)保護(hù)的屏障的因素,那么我們通常在藥物治療的時(shí)候,還會(huì)去吃一些胃黏膜保護(hù)劑,起到一個(gè)黏膜保護(hù)的作用,這樣來治療消化性潰瘍,那么常用的藥物有時(shí)候經(jīng)常會(huì)在藥店里可以買到的,比如說達(dá)喜這一類的鋁碳酸鎂這種黏膜保護(hù)劑,它都可以起到黏膜保護(hù)的作用,另外還有我們國(guó)家常見的斯達(dá)舒,還有麗珠得樂這一類,都是胃黏膜保護(hù)劑,它對(duì)潰瘍都有一定的治療作用。
消化性潰瘍的檢查的話,我們說最直接的就是胃鏡,跟我們檢查胃息肉是一樣的,胃鏡下直接能夠看到黏膜的破損,就跟我們用肉眼看到口腔潰瘍是一樣的,而且胃鏡下看到的潰瘍創(chuàng)面,實(shí)際上是放大了幾十倍的,所以我們可以看的非常的清楚,這個(gè)潰瘍是一個(gè),另外可以幫助我們判斷潰瘍,是一個(gè)良性的潰瘍,還是一個(gè)惡性的潰瘍,另外也可以判斷這個(gè)潰瘍處在一個(gè)什么階段,是剛剛出現(xiàn)的一個(gè)炎癥,很明顯的一個(gè)活動(dòng)期的階段,還是說已經(jīng)這個(gè)潰瘍,已經(jīng)出現(xiàn)的一定的愈合了,到了恢復(fù)期的階段,這個(gè)在胃鏡下可以直接的判斷,另外有一些朋友說不愿意做胃鏡,胃鏡特別難受是吧,那么也有一種辦法就是我們說的鋇餐,也就是消化道造影,喝點(diǎn)造影劑,在X光的機(jī)器下去看,雖然也能夠診斷胃潰瘍,但是由于它是一個(gè)間接的方法,另外它也要接觸射線是吧,其實(shí)它所以目前來講,已經(jīng)是基本上快被淘汰了,就是胃鏡是第一選擇的方法。
潰瘍從學(xué)術(shù)上定義胃的潰瘍,要超過了胃壁的一定深度,但是它不會(huì)把整個(gè)胃壁全都穿透,如果潰瘍穿透了整個(gè)胃壁,那么它就是潰瘍穿孔,它是會(huì)引起嚴(yán)重的腹膜炎,會(huì)引起穿孔的表現(xiàn),它是潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥,確實(shí)是會(huì)引起很嚴(yán)重的后果的,但是大多數(shù)的潰瘍是局限在胃壁的,一定的層次沒有穿透,所以胃酸會(huì)燒灼創(chuàng)面,會(huì)引起很明顯的疼痛,但是不會(huì)引起它漏出到腹腔里面,胃穿孔是會(huì)有生命危險(xiǎn)的,剛才我們說了,因?yàn)槲咐锩媸菑?qiáng)酸,除了胃酸以外,你往往你胃不是空腹?fàn)顟B(tài),食物進(jìn)到腹腔里頭,都會(huì)引起非常嚴(yán)重的這種炎癥,然后這種腹膜炎引起全身的感染,引起劇烈的腹痛,那么它會(huì)帶來嚴(yán)重的情況下,是會(huì)有生命危險(xiǎn)的,尤其是出現(xiàn)腹痛以后,看病不及時(shí),沒有及時(shí)到醫(yī)院就診,沒有及時(shí)的進(jìn)行一些手術(shù)治療,因?yàn)榇蠖鄶?shù)的穿孔是需要進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)切除的,沒有及時(shí)的進(jìn)行治療,出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜炎,那么完全是有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的。
潰瘍?nèi)绻胍危欢ㄒP(guān)注到深層次的病因。潰瘍的因素最常見的一個(gè)就是幽門螺桿菌,發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌,一定要去進(jìn)行規(guī)范的一個(gè)根除治療,而且根除治療以后,一定要再去做吹氣實(shí)驗(yàn),確定它是不是殺掉了。還有一些比較常見的容易引起潰瘍的因素是一些藥物,比如阿司匹林。另外還有一些潰瘍反復(fù)治不好的因素跟患者的精神緊張有關(guān)系,長(zhǎng)期處于焦慮狀態(tài)下,潰瘍可能久治不愈。