消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院、消化內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。曾在北京友誼醫(yī)院進(jìn)修ERCP技術(shù)。
這個就要結(jié)合它具體的情況。絕大多數(shù)是比較小的息肉，直接在內(nèi)鏡下可以處理掉，甚至都用不上內(nèi)鏡的微創(chuàng)治療。對于一些比較大的息肉，我們需要去在內(nèi)鏡下做一些比較精細(xì)的一些檢查，去判斷這個息肉是一個比較早期的病變，還是一個比較早期的腺瘤，還是已經(jīng)發(fā)展到有一定癌變的階段。如果是一個比較早期的腺瘤、是一個局部癌變，或者一個腺瘤性的息肉，那我們可以選擇在內(nèi)鏡下做一個微創(chuàng)治療，有時候需要在術(shù)前取一些活檢來綜合判斷。
微創(chuàng)治療的優(yōu)勢：一方面對病人來講創(chuàng)傷非常小，不需要像傳統(tǒng)外科手術(shù)那樣開膛破肚，而是直接在內(nèi)鏡下可以切除。另外有一些病人選擇做無痛的或者在麻醉下做，基本上就沒有太多的感覺，而且恢復(fù)的非常快，不會有什么后遺癥。還有就是它對于腸道的結(jié)構(gòu)、腸道的黏膜沒有什么損傷，恢復(fù)也非常理想。
最常見的治療方式就是內(nèi)鏡下的處理。內(nèi)鏡下的處理包括幾種：一、.比較簡單是直接在做腸鏡的時候，當(dāng)時就會鉗除掉。二、內(nèi)鏡下的切除。內(nèi)鏡下的切除又包括有：1.需要用圈套器把息肉給它圈套掉；2.用一些特殊的設(shè)備把它燒掉、把它操作掉、處理掉；3.比較大的息肉需要在內(nèi)鏡下，做一種黏膜下的剝離的手術(shù)；4.外科手術(shù)。目前來說，隨著這十幾年內(nèi)鏡治療、微創(chuàng)治療的發(fā)展，需要外科手術(shù)開刀去處理的息肉已經(jīng)非常少了，絕大多數(shù)的息肉都是在內(nèi)鏡下通過不同的方式處理掉。
腸息肉有很多種類型，最常見的是腺瘤，其他的還有增生性息肉、炎癥性息肉，或者一些少見的類型的息肉。最常見的腺瘤這種類型是會癌變的，它是明確的一個結(jié)腸癌的一種癌前病變，但是像增生性息肉或者炎性息肉，癌變的機(jī)率比較低。一般只要是發(fā)現(xiàn)了息肉，都需要處理掉，只不過處理有不同的方式。比較小的息肉（五個毫米以下的息肉），直接在內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)以后，當(dāng)時就會用活檢鉗鉗除，做完病理以后如果是一個良性的息肉，就不用再管它了。如果比較大的息肉，還是建議在內(nèi)鏡下切除，甚至有一些特別大的息肉需要外科手術(shù)處理。
目前來說明確腸息肉的最直接最簡單的辦法就是腸鏡檢查。另外還有CT仿真結(jié)腸鏡、消化道造影，但這些檢查跟結(jié)腸鏡比起來不是很直接，檢出率也比較低，我們要檢查明確它是不是腸息肉，就得做結(jié)腸鏡。只要是在結(jié)腸鏡底下看見正常的腸黏膜表面有隆起性的異常增生的組織，就可以診斷腸息肉。另外如果發(fā)現(xiàn)了腸息肉，一般都建議在內(nèi)鏡下處理掉通過活檢或者手術(shù)切除掉，然后在顯微鏡底下做病理，明確它的性質(zhì)。