消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院、消化內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學博士,畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部。曾在北京友誼醫(yī)院進修ERCP技術(shù)。
膽囊它主要是儲存膽汁的作用,它并不是分泌膽汁,膽汁是肝臟分泌的。它是緩存膽汁的作用,它把膽汁不用的時候濃縮儲存起來,當然你吃了油膩的東西以后,膽汁分泌的不太夠用的時候,膽囊就把膽汁放出來去幫助食物消化。所以切除膽囊以后并沒有那么大的影響。但是最常見的影響,就是吃油大的食物的時候膽汁不夠用,這個油你消耗不掉,消耗不掉最后就是拉出來,所以就是有些人會出現(xiàn)腹瀉或者出現(xiàn)不舒服。
膽石癥的治療一個是藥物治療,另外一個就是手術(shù)治療,這是比較傳統(tǒng)的,比較新的就是內(nèi)鏡治療。首先是藥物治療膽石癥,實際上效果不好,就是不管是中藥還是西藥,能夠把膽結(jié)石融掉、排掉的概率非常低。另外一個就是手術(shù)治療,外科手術(shù)是比較傳統(tǒng)的方法,但是涉及到膽囊結(jié)石,什么情況下需要切膽囊,這個要綜合判斷。外科手術(shù)比較新的內(nèi)鏡治療,是內(nèi)鏡的逆行胰膽管造影類似于胃鏡,它相比外科手術(shù)開口少、開口小,膽管本身是不受影響的,如果手術(shù)順利恢復的非常快。
膽石癥的檢查,目前最方便的最簡單的也最常用的就是B超。B超尤其是對于膽囊結(jié)石它診斷是最理想的,通常體檢的時候B超都會看膽囊,所以很多沒有癥狀的膽囊結(jié)石,都是體檢的時候查B超發(fā)現(xiàn)的;對于其他部位的結(jié)石,尤其是膽管的結(jié)石B超發(fā)現(xiàn)不了,可以用腹部CT檢查;如果腹部CT檢查不出來,就可以用核磁檢查;另外還有最后一招對于有特別難診斷的結(jié)石,可以通過超聲內(nèi)鏡診斷。
在消化道的腫瘤當中,結(jié)腸癌的愈后相對來說比較理想。大部分的結(jié)腸癌(80%以上)是由結(jié)腸息肉、結(jié)腸腺瘤逐漸的發(fā)展過來的,這個過程一般得有十年到十五年才會由良性的腺瘤發(fā)展到癌,所以實際上結(jié)腸癌這個病給大家提供了非常好的干預的機會。在不同的階段去做腸鏡,都有可能把病變扼殺在還沒有癌變的萌芽階段。而且即使發(fā)展到結(jié)腸癌以后,它還有一個過程從比較淺的病變發(fā)展到比較深的病變,從局限在腸道的病變發(fā)展到播散到其他身體其他器官的病變,只要它還沒有播散到其他器官,不管是我們內(nèi)鏡下切除還是外科手術(shù)切除,如果能夠把病變完整的切除掉,絕大多數(shù)愈后非常好。