消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院、消化內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。曾在北京友誼醫(yī)院進(jìn)修ERCP技術(shù)。
早期的結(jié)腸癌沒有癥狀，不管是腸息肉還是腸癌早期的病變沒有任何癥狀，只有我們主動(dòng)的去檢查身體，去做胃腸鏡才能夠發(fā)現(xiàn)。結(jié)腸癌早期通過微創(chuàng)治療去處理掉，他的愈后非常的理想，生存率也非常的高。如果等到出現(xiàn)大便帶血、出現(xiàn)這種梗阻、出現(xiàn)肚子疼再去做檢查，往往都是已經(jīng)晚期的病變。
一般手術(shù)之后，大概兩到三天是需要禁食的。但是如果有兩到三天的時(shí)間，一般來(lái)說(shuō)不管是剝離的傷口，還是外科直接切除的傷口都會(huì)長(zhǎng)好，長(zhǎng)好以后開始逐步的流食、半流食軟食，然后逐步恢復(fù)到正常飲食。腸子上破了一個(gè)洞，指的是不同原因引起的腸道的穿孔。這種情況下這個(gè)傷口可能長(zhǎng)不好，那么這個(gè)時(shí)候他就不能吃東西。
內(nèi)鏡治療跟打眼的腹腔鏡都是微創(chuàng)治療。腹腔鏡的微創(chuàng)治療傳統(tǒng)上是外科的微創(chuàng)治療，就是類似于腹腔鏡下的膽囊切除，就是所謂肚子上打幾個(gè)眼，能夠把膽囊切下來(lái)。內(nèi)鏡治療比外科的腹腔鏡更小，肚子上也不用打眼，直接在腸鏡底下把腫瘤切除掉，直接通過腸鏡把腫瘤取出到身體外面然后去做檢查，但前提是病變要比腹腔鏡下治療的病變更為早期。如果有便血、有肚子疼或者已經(jīng)出現(xiàn)腸梗阻，再來(lái)檢查發(fā)現(xiàn)的這種病變往往都是已經(jīng)不再適合內(nèi)鏡下治療，甚至連腹腔鏡都切不下來(lái)的病變，那這個(gè)時(shí)候就已經(jīng)比較晚了。
結(jié)腸癌的治療方式最主要的就是手術(shù)，如果內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)病變還比較局限，尤其是局限在腸道，外科手術(shù)做個(gè)切除是最徹底的治療方式。切除的方法有開膛破肚、開肚的切除、腹腔鏡就是所謂打眼的切除、還有如果結(jié)腸癌還比較早，只是息肉的癌變，它還局限在腸壁，這個(gè)時(shí)候在內(nèi)鏡下可以通過剝離的方法，把結(jié)腸處理到，另外如果病人不太幸運(yùn)，就是他發(fā)現(xiàn)的時(shí)候可能已經(jīng)出現(xiàn)了其他部位的轉(zhuǎn)移，尤其已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候可能光靠局部的切除已經(jīng)解決不了問題，就考慮要進(jìn)行化療或者甚至放療這些治療。
確診結(jié)腸癌的檢查和確診結(jié)腸息肉是一樣的，最主要的就是結(jié)腸鏡。結(jié)腸鏡底下直接看到了這個(gè)腫塊以及病變，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生十有八九都能確定它到底是不是結(jié)腸癌，當(dāng)然要確診需要取活檢，把這個(gè)組織送到顯微鏡底下，看它到底是不是有癌細(xì)胞。結(jié)腸炎一般來(lái)講不會(huì)癌變的，它就是一個(gè)結(jié)腸炎的表現(xiàn)和胃炎有點(diǎn)類似的，但是有一種結(jié)腸炎是會(huì)癌變的，就是潰瘍性結(jié)腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎是免疫性的腸道炎癥，這個(gè)病大概是10%到20%的人會(huì)在病程當(dāng)中出現(xiàn)癌變，會(huì)出現(xiàn)結(jié)腸癌，但是它引起的結(jié)腸癌的類型和通常息肉癌變引起的結(jié)腸癌這種類型是不太一樣的，而且潰瘍性結(jié)腸炎這個(gè)病發(fā)病率相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較低的，所以通常的結(jié)腸炎不會(huì)癌變。