骨科 | 主任醫(yī)師
曾就讀于中國醫(yī)學科學院&中國協(xié)和醫(yī)科大學、北京協(xié)和醫(yī)院骨科專業(yè),獲醫(yī)學碩士和博士學位。從師于著名的骨科專家邱貴興院士(中華骨科學會主任委員)、王以朋教授(北京協(xié)和醫(yī)院院長),博士后研究師從著名的中西醫(yī)結合骨科專家董福慧教授。先后在英國Cardiff大學、香港大學瑪麗醫(yī)院脊柱中心、美國Denver脊柱中心、美國加州大學舊金山分校(UCSF)脊柱中心、美國Indianapolis脊柱中心等進修訪問學習。1991年從事骨科臨床工作至今,曾在勝利石油管理局中心醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院工作和學習。工作以來,積極努力,刻苦認真,通過自己的努力和同事領導的信任,完成大量骨科手術病例,均取得良好臨床療效,無醫(yī)療事故。
有一些人在做椎間盤置換,但是材料的生物材料的,我們現(xiàn)在人的科技含量可能還沒辦法完全超越生物的,所以椎間盤置換可能還沒有完全達到生理的,但是技術也是在開展了它可以使間盤替代壞的間盤,同時它有一定屈伸的功能,這樣使我們活動度得到一定的保證,臭氧、射頻、激光治療,它的指征理論上就是早期的膨出或者是突出,它使纖維環(huán)髓核回納,但是有的時候隨著病史的延長或者是退變的進一步加重,間盤可能會復發(fā),而且現(xiàn)在臨床來看這部分治療的復發(fā)率還是有一定的復發(fā)率,這是我們治療微創(chuàng)治療的手段,但是它的療效上來說可能就沒有把間盤,比如完整切掉就是盡可能的,多的切掉的方法可能效果要略差一些。
早期我們可以保守治療,如果保守治療無效病人還是老疼,影響他的工作生活,這時候就可以給他手術,還有部分病人沒法耐受疼痛,疼痛對我影響很大吃不下睡不著病人很難受,這時候有不能耐受,也可以早一點進行手術治療,但是手術治療早期還有射頻消融,有射頻有臭氧,有通過扎針進去做的操作,扎個針進去連上射頻機器燒融然后打進臭氧,過去還有別的方法,但是有方法,因為有現(xiàn)代方法提供出來有些方法也逐漸淘汰了還有激光燒等。
腰椎間盤突出手術也很多種,手術有微創(chuàng)然后還有手術,但一般它的保守治療時間要一個半月到三個月,就要是六到十二周,這時候如果要是無效或者嚴重影響我們的生活,其實很多手術的目的就是,第一病人不能耐受疼痛嚴重影響我的生活,我沒法上班然后這時候應該考慮手術治療,有的時候就像我們里邊這邊牽扯比如椎管狹窄,椎管狹窄的病人會有不能久站不能久走這種癥狀,但是有一條我們什么時間給他手術,因為這時候病人就出門困難了,他可能坐著沒事,但是一走路一久走他出去上街買菜,兩三百米他也得找地歇著要不然腿疼了,所以這種病人你要是很遠,他一下能走個一公里都沒事,你這時候就沒必要給他做手術他雖然有癥狀,我們還可以等待可以給他保守治療,但是如果要是如果他走不了300米,嚴重影響生活這時候就應該手術
我們硬膜里邊除了支配下肢的根神經(jīng),同時硬膜囊里邊有很多細小的神經(jīng),細小的神經(jīng)它也可能是多功能的支配著,你像大小便的神經(jīng),神經(jīng)里邊我們講叫馬尾神經(jīng),所有這里邊這一圈進去,你切開它是一根根細的神經(jīng),這個神經(jīng)我們叫它籠統(tǒng)叫它馬尾神經(jīng),馬尾綜合征就是這一大堆硬膜囊受壓,這一堆神經(jīng)受擠壓的時候,他病人就可能出現(xiàn)一種癥狀,就是大小便的癥狀,大小便困難的癥狀這叫馬尾綜合征的表現(xiàn),這種病人發(fā)生癥狀可能要及時就醫(yī)及時手術。
這時候大家看核磁、看報告,是椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出不同的程度,反應了不同的癥狀,同時還有定位癥狀,椎間盤是左側椎間盤突出還是右側椎間盤突出,如果是右側的突出同時也是右側的癥狀這樣就吻合了,同時里邊還有問題就是定位是腰四五的椎間盤突出,還是腰三四椎間盤突出,還是腰五骶椎間盤突出,每個突出壓的神經(jīng)不同當然它也分中央型突出,還是極外側突出這些突出可能壓的神經(jīng)不同,神經(jīng)是有支配的神經(jīng)從腰發(fā)出來,你像腰五根它是支配著小腿的外側這些,就是要腰四五椎間盤突出壓的腰五根,那支配小腿的外側大拇指這些東西不同的位置它有不同的表現(xiàn),骶一根它有它的癥狀,所以這些不同的體表的這些感覺異常疼痛范圍,幫助我們定位再結合你的核磁共振,這時候可以給大夫診斷你是椎間盤突出了,突出在哪個層面上腰四五椎間盤突出,左右它會標或標右側椎間盤突出,或者是膨出或者是脫出,這時候它就會有不同的表現(xiàn),如果巨大的椎間盤突出看它有沒有馬尾神經(jīng)根的癥狀,就是有沒有大小便障礙的問題。