神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，本科，具有二十余年豐富的神經(jīng)外科臨床經(jīng)驗(yàn)，具體負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療工作，常年擔(dān)任北醫(yī)、首醫(yī)的臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防的本科教學(xué)工作，曾多次參加對(duì)內(nèi)蒙醫(yī)院、黑龍江齊齊哈爾建華醫(yī)院神經(jīng)外科及河北肅寧縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科的對(duì)口支援工作。
椎管腫瘤跟咱們顱內(nèi)腫瘤，其實(shí)是很相近，我們說(shuō)的惡性腫瘤就是膠質(zhì)瘤，脊髓也可以有膠質(zhì)瘤的產(chǎn)生，還有叫脊膜瘤，腦子里叫腦膜瘤，它是個(gè)良性的，還有神經(jīng)根上長(zhǎng)出來(lái)的，我們叫神經(jīng)鞘瘤，這些都可以發(fā)生，當(dāng)然也有轉(zhuǎn)移癌發(fā)生，當(dāng)然也有些血管瘤，都可以的，我們手術(shù)都是一個(gè)流程，首先我們要去明確診斷，核磁檢查基本上對(duì)腫瘤這些，不管是顱內(nèi)腫瘤還是椎管腫瘤，都會(huì)很明確診斷了，基本上可以把它的性質(zhì)，也大概能判斷出來(lái)，部位就更不用說(shuō)了，后來(lái)要做一些檢查，檢查就要看有沒(méi)有手術(shù)禁忌征，如果有手術(shù)禁忌，我們也不會(huì)去做手術(shù)，比方說(shuō)你剛犯了心梗、心絞痛，這種病人是不去做手術(shù)的，因?yàn)槭中g(shù)當(dāng)中會(huì)誘發(fā)心絞痛、心肌缺血就會(huì)有危險(xiǎn)，沒(méi)有這些手術(shù)禁忌的時(shí)候，我們都去做手術(shù)，就是開(kāi)顱也好，開(kāi)椎管也好，把腫瘤切掉，神經(jīng)外科手術(shù)基本上都是微創(chuàng)。
顱內(nèi)腫瘤預(yù)防從生活習(xí)慣改變，把那些不好的生活習(xí)慣改變，過(guò)期的東西，長(zhǎng)霉的東西都不要吃，真正有多大關(guān)系呢，現(xiàn)在的研究，可能也很難說(shuō)去預(yù)防，我說(shuō)我預(yù)防我不得腫瘤了，好像目前沒(méi)有很好的手段，顱內(nèi)腫瘤隨訪，我們?cè)瓌t上是這樣的，惡性腫瘤，大概我們半年左右就要復(fù)查核磁或者CT，惡性腫瘤一個(gè)是預(yù)后不好，復(fù)發(fā)率很高，病程很短，所以它是惡性腫瘤，良性腫瘤一般你治好了以后，很多病人達(dá)到治愈以后，它就不再?gòu)?fù)發(fā)了，所以良性腫瘤，我們復(fù)查的時(shí)間就比較長(zhǎng)，比方你一年來(lái)復(fù)查，做個(gè)CT，做個(gè)兩三年，沒(méi)事就不管了，那惡性腫瘤不是，惡性腫瘤要經(jīng)常地注意，隨時(shí)做CT或者核磁復(fù)查，看看有沒(méi)有復(fù)發(fā)，腫瘤不可怕，只要早期治療，都會(huì)得到一個(gè)好的結(jié)果，一旦它長(zhǎng)大了，長(zhǎng)的范圍比較廣了，那么什么辦法，對(duì)它來(lái)說(shuō)都效果不太好了。
面肌痙攣并發(fā)癥，在手術(shù)當(dāng)中的并發(fā)癥，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血，因?yàn)檫@個(gè)地方出血，出血腫，它前面就是腦干，它很快就把腦干給壓了，腦干是咱們生命中樞，壓到腦干就會(huì)昏迷 ，沒(méi)有呼吸，沒(méi)有血壓，就帶來(lái)生命危險(xiǎn)，這是它最大的危險(xiǎn)，還有一個(gè)危險(xiǎn)，就是感染，因?yàn)槲覀儔|了東西進(jìn)去，就是一個(gè)棉團(tuán)，這個(gè)棉團(tuán)是心臟補(bǔ)片，心臟補(bǔ)片把它撕松撕松，撕成一個(gè)團(tuán)墊到那兒，那么它是個(gè)異物，一旦你感染，這個(gè)細(xì)菌就在那個(gè)棉團(tuán)上，就纏在上面，你消炎很難把它消炎下去，它始終感染存在那個(gè)地方，那么它就會(huì)帶來(lái)生命危險(xiǎn)。
面肌痙攣吃藥，原則上是沒(méi)有用的，當(dāng)然吃點(diǎn)鎮(zhèn)靜的藥可以減輕，但是它肯定是會(huì)緩解不了，它最后都會(huì)出現(xiàn)，特別是到后期，一會(huì)就抽的病人，吃鎮(zhèn)靜藥也控制不了，這些手術(shù)我們叫功能性神經(jīng)外科，功能性神經(jīng)外科，它跟我們治腦腫瘤，腦出血不一樣，功能性神經(jīng)外科，它功能是好的，因?yàn)槟撤N原因，它出現(xiàn)了稍微的差，所以功能神經(jīng)外科手術(shù)，原則上是要求很高，由于它沒(méi)有一個(gè)中間路可走，病人好了的情況下，一般情況下，沒(méi)有什么特別的，就是手術(shù)解決問(wèn)題，沒(méi)有出血，沒(méi)有感染，然后沒(méi)有并發(fā)癥，那么我們說(shuō)7天拆線，拆完線病人基本上跟正常人差不多了，他基本上就回家，前半個(gè)月，肯定是以休息為主，畢竟你是開(kāi)顱手術(shù)，半個(gè)月以后，基本上我們認(rèn)為，就跟正常人是一樣的。
眼睛的抽搐，其實(shí)是有很多的原因，不一定眼睛抽搐，就一定會(huì)發(fā)展到面肌痙攣，這不是一個(gè)相關(guān)在這里面的，因?yàn)槲覀兠總€(gè)人，在疲勞的情況下，或者是休息不好的情況下，或者是興奮的情況下，都會(huì)出現(xiàn)眼睛的痙攣和眼皮跳，那么跳都有，但是這種不一定，肯定會(huì)發(fā)展到面肌痙攣這個(gè)情況，還有一個(gè)眼皮跳，有很多的原因造成的，我們還有一個(gè)叫眼睛蠕動(dòng)癥，它是一個(gè)椎體外系的癥狀，它也會(huì)出現(xiàn)，它就不是面肌痙攣，去做微血管減壓術(shù)，效果就不好了，面肌痙攣，從我們?cè)\斷上來(lái)說(shuō)，是一個(gè)很典型的面肌痙攣，現(xiàn)在大家有個(gè)公認(rèn)，就是你可以不做檢查，也可以直接跟他治療，因?yàn)檫@個(gè)100%的都是血管壓迫神經(jīng)引起的，但是因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系比較緊張，又叫循證醫(yī)學(xué)，所以原則上你做核磁，做面神經(jīng)顱內(nèi)核磁段的一個(gè)增強(qiáng)掃描，這個(gè)時(shí)候，可以看到血管跟神經(jīng)的關(guān)系，那么這種病人一般都會(huì)有動(dòng)脈壓迫神經(jīng)，是一個(gè)很金標(biāo)準(zhǔn)的檢查。