神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于華西醫(yī)科大學，本科，具有二十余年豐富的神經(jīng)外科臨床經(jīng)驗，具體負責科室的醫(yī)療工作，常年擔任北醫(yī)、首醫(yī)的臨床醫(yī)學和預防的本科教學工作，曾多次參加對內蒙醫(yī)院、黑龍江齊齊哈爾建華醫(yī)院神經(jīng)外科及河北肅寧縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科的對口支援工作。
椎管腫瘤跟咱們顱內腫瘤，其實是很相近，我們說的惡性腫瘤就是膠質瘤，脊髓也可以有膠質瘤的產生，還有叫脊膜瘤，腦子里叫腦膜瘤，它是個良性的，還有神經(jīng)根上長出來的，我們叫神經(jīng)鞘瘤，這些都可以發(fā)生，當然也有轉移癌發(fā)生，當然也有些血管瘤，都可以的，我們手術都是一個流程，首先我們要去明確診斷，核磁檢查基本上對腫瘤這些，不管是顱內腫瘤還是椎管腫瘤，都會很明確診斷了，基本上可以把它的性質，也大概能判斷出來，部位就更不用說了，后來要做一些檢查，檢查就要看有沒有手術禁忌征，如果有手術禁忌，我們也不會去做手術，比方說你剛犯了心梗、心絞痛，這種病人是不去做手術的，因為手術當中會誘發(fā)心絞痛、心肌缺血就會有危險，沒有這些手術禁忌的時候，我們都去做手術，就是開顱也好，開椎管也好，把腫瘤切掉，神經(jīng)外科手術基本上都是微創(chuàng)。
良性的椎管內腫瘤，藥物是沒有效果的，所以手術是他的唯一選擇。惡性的膠質瘤跟顱內膠質瘤是一樣，可以用放化療，它們藥物也是一樣的?，F(xiàn)在還有更進一步的治療就是靶向治療，靶向治療就是一種藥物，它根據(jù)你的基因或者給一些改變，針對它來進行治療的。但是靶向治療，病人反應會非常大，費用也非常高。
腫瘤原則上是發(fā)現(xiàn)了都要做手術，特別是椎管本身就很細，你不做手術很快它會長大，把脊髓全壓傷以后，你就截癱，整個下面都活動不了，大小便失禁就得不償失了。所以原則上腫瘤越早發(fā)現(xiàn)，越早做手術越安全。椎管腫瘤手術風險跟它的部位有關系，高頸段的手術風險比較大，因為它管我們的呼吸肌，呼吸肌損害了，就會影響到呼吸。胸段主要是穩(wěn)定性的問題，就稍微好一點。所有的手術都是要開開，把椎管打開，才能把腫瘤給切出來，但是椎管切開以后面臨一個穩(wěn)定性的問題，所以椎管手術原則上要求定位很準，盡量減少對椎管的損害，開少一點保證它的穩(wěn)定性。因為人要活動，穩(wěn)定性損害以后，會帶來很多其他的并發(fā)癥。
椎管腫瘤最大的表現(xiàn)是神經(jīng)根疼，一咳嗽一使勁這個地方就很疼 。還有叫膠質瘤，它長在脊髓里面屬于破壞性的，患者就會出現(xiàn)力弱、感覺障礙、進一步加重還會出現(xiàn)大小便障礙。椎管腫瘤不同的部位，它會出現(xiàn)不同的癥狀。椎管腫瘤的檢查，原則上是去做核磁，因為CT對椎管腫瘤的判斷不如核磁看得很清楚，核磁可以看到它的部位，核磁還可以看得見不同腫瘤在里面表現(xiàn)，良性腫瘤在里面是邊界比較清楚的病變，惡性腫瘤是脊髓膨大，邊界不是很清楚。
