骨科 | 主任醫(yī)師
孫衛(wèi)東，男，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中青年名醫(yī)。
扁平足保守的矯正方法一般的就是兩類(lèi)，一個(gè)就是鞋墊類(lèi)的全足的支撐鞋墊，商場(chǎng)里邊也有賣(mài)這種鞋墊的，但是它這種鞋墊不太專(zhuān)業(yè)，可以起到一定的作用，但是相對(duì)的作用不是特別大，一般我們建議配專(zhuān)業(yè)的鞋墊，但是有的人因?yàn)檫@個(gè)鞋墊穿了也不管用，另外一個(gè)專(zhuān)門(mén)的平足的矯正鞋，矯正鞋的鞋跟專(zhuān)門(mén)有個(gè)加深的地方，它能夠把跟骨給它部分矯正，它穿這個(gè)鞋部分地能夠改善下肢的力線，減緩它們的關(guān)節(jié)的磨損和蛻變。
扁平足的康復(fù)訓(xùn)練最主要就是做踝關(guān)節(jié)的背伸、踝泵鍛煉、預(yù)防血栓，另外一個(gè)就是踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連，再一個(gè)就是抬高患肢，局部的這一個(gè)冰敷，減少腫脹，術(shù)后拆完線以后適當(dāng)?shù)闹兴幓蛘呤抢懑煙岱蟠俪赡[脹消退。足部的手術(shù)拆線時(shí)間都比較晚，一般的三個(gè)禮拜拆線，比較好的年輕的人兩個(gè)禮拜，老年人我們建議三個(gè)禮拜拆線，但是這一個(gè)病人做完手術(shù)以后，如果一般情況比較好，我們建議一周之內(nèi)就可以出院了，如果要是歲數(shù)比較大，手術(shù)做得比較多，腫脹比較厲害，我們適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)出院時(shí)間，一般的兩周也可以出院了，不會(huì)時(shí)間太長(zhǎng)。
扁平足的手術(shù)根據(jù)你的畸形程度來(lái)決定的，如果要是畸形程度比較重、做的手術(shù)比較多的話(huà)可能時(shí)間稍微長(zhǎng)一點(diǎn)，一般的兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)能結(jié)束。如果比較輕的手術(shù)，單純做個(gè)肌腱移位，做個(gè)肌腱重建、跟骨內(nèi)移接骨相對(duì)就比較簡(jiǎn)單，一般的一個(gè)小時(shí)之內(nèi)就能做完。畸形程度越輕可能手術(shù)越簡(jiǎn)單，時(shí)間就越短，畸形程度重就時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)。因?yàn)槠阶愕氖中g(shù)并不是一種的方法，而是幾種手術(shù)方法組合，是根據(jù)他的畸形程度的輕重來(lái)決定手術(shù)的方案。
扁平足術(shù)前檢查要做一個(gè)跟骨長(zhǎng)足位的片子，查關(guān)節(jié)的僵硬程度，然后看看脛后肌腱的功能，再一個(gè)就是測(cè)距舟的覆蓋角，看足部的旋前狀態(tài)跟骨的外翻狀態(tài)。手術(shù)前一般都要常規(guī)的檢查和測(cè)量才行，根據(jù)它測(cè)量角度來(lái)決定手術(shù)方案，這個(gè)就主要是皮膚準(zhǔn)備，因?yàn)樽悴康钠つw容易出現(xiàn)有腳癬、脫皮，要做皮膚的準(zhǔn)備。另外就是有比較嚴(yán)重的平足，可能局部牙床有潰瘍，這一定要處理完了以后再考慮手術(shù)，一般的不需要特殊的去處理，做一個(gè)常規(guī)的皮膚的消毒就行了。
扁平足和平足癥、平足和平足癥是有區(qū)別的，平足一般不去做手術(shù)治療，只有出現(xiàn)比較重的平足癥可以考慮手術(shù)治療，平足癥就是出現(xiàn)疼痛了、出現(xiàn)反復(fù)的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或者出現(xiàn)跟骨的外翻近乎肌腱炎了，我們要需要手術(shù)干預(yù)。要是單純的平足，是不去不建議手術(shù)的，一般的就保守的換個(gè)鞋或者配個(gè)鞋墊就可以了。扁平足的手術(shù)方法一般的就是做跟骨的內(nèi)移接骨，脛后肌腱的重建，然后做外側(cè)那足的延長(zhǎng)或內(nèi)外足測(cè)的延長(zhǎng)，比較僵硬性的平足可以做三關(guān)節(jié)的融合手術(shù)。