骨科 | 主任醫(yī)師
孫衛(wèi)東，男，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。中國中醫(yī)科學(xué)院中青年名醫(yī)。
平足因為他腳是一個外翻的狀態(tài)，下肢的力線就影響了下肢的力線，它就會影響膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)還有髖關(guān)節(jié)，也就是脊柱都會受到影響，足部的外翻以后，首先就繼發(fā)的踝關(guān)節(jié)的外踝的撞擊出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的疼痛，膝關(guān)節(jié)可能會出現(xiàn)外翻。另外就是運動早期的時候，可能這是平足癥的病人，好多是合并有這副舟骨的疼痛，另外脛后肌腱會受到牽拉，會出現(xiàn)脛后肌腱的失效，脛后肌腱的斷裂，外踝會有撞擊，會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)外側(cè)一個疼痛，會出現(xiàn)這些癥狀和體征。
平足是很大的一類疾病，平足和平足癥是有區(qū)別的。平足沒有什么疼痛的癥狀，如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛叫平足癥，并不是平足就是平足癥，平足它分柔性平足和僵硬性平足，柔性平足就是可以通過手法把它放在一個正常的位置，僵硬性平足就是腳不能放在一個正常的位置。僵硬性平足恐怕就需要手術(shù)干預(yù)了，要是柔性平足可以保守治療，可以配個鞋墊或者是做手法，可能能緩解一些，僵硬性平足如果癥狀比較重就需要手術(shù)治療。
踝關(guān)節(jié)扭傷以后最常見的一個是踝關(guān)節(jié)的失穩(wěn)，就是一個習(xí)慣性的不穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)失穩(wěn)可能不敢穿高跟鞋了，平時走崎嶇不平的道的時候就感覺這個腳就想扭。另外一個，如果是踝關(guān)節(jié)扭傷以后可以引起這個繼發(fā)的骨折，繼發(fā)的骨折以后可能要打石膏或者是做手術(shù)去處理。還有一個就是軟骨損傷容易引起骨挫傷，骨挫傷以后會繼發(fā)到軟骨的一個囊性變或者是軟骨的一個挫傷以后，會出現(xiàn)繼發(fā)踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎。一個是這個韌帶有沒有損傷，一個是通過臨床的查體，通過大夫的查體，做踝關(guān)節(jié)應(yīng)力位的片子。另外一個就是做踝關(guān)節(jié)的這一個腠理實驗，檢查一下踝關(guān)節(jié)有沒有松弛，但是最重要的還是做一個核磁或者是做一個彩超，看一看這個韌帶有沒有撕裂，就是一目了然。
一般好多人喜歡去登山或者是去遠足之類的，一定要穿一個登山靴，登山靴有一個很高的一個鞋腰能把踝關(guān)節(jié)護住，它有一個護踝的一個作用都能夠避免咱們的踝關(guān)節(jié)扭傷。事實上踝關(guān)節(jié)扭傷主要還是在登山或者是運動的時候出現(xiàn)這種情況，所以這個鞋事實上專門有這種設(shè)計，就是怕那種不專業(yè)的人可能稍微會引起踝關(guān)節(jié)的扭傷，穿著專業(yè)的籃球鞋，可能引起扭傷的概率就比較小，因為穿了專業(yè)的登山靴或者是軍靴，它對踝關(guān)節(jié)都是有個保護，就不容易引起踝關(guān)節(jié)扭傷了。
踝關(guān)節(jié)扭傷以后，因為最常見的踝關(guān)節(jié)扭傷就是因為外側(cè)的損傷，外側(cè)損傷以后外側(cè)有三個韌帶，一個是距腓前韌帶，一個是距腓后韌帶，然后是跟腓韌帶，只有一個損傷就是距腓前韌帶，一旦形成距腓前韌帶損傷以后，如果不做肢具固定或者不做石膏固定的話，會引起他這個韌帶的一個松弛，會出現(xiàn)后期踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，走崎嶇不平的道的時候就會出現(xiàn)反復(fù)的踝關(guān)節(jié)扭傷，形成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，所以一定要建議病人做石膏固定或者肢具固定。平時一個是注意保護，另外一個就是功能鍛煉。