骨科 | 主任醫(yī)師
孫衛(wèi)東，男，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。中國中醫(yī)科學(xué)院中青年名醫(yī)。
踝關(guān)節(jié)融合就是踝關(guān)節(jié)損傷以后，常規(guī)的方法已經(jīng)沒法處理這個關(guān)節(jié)，需采用踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。踝關(guān)節(jié)融合是回損性的手術(shù)，把軟骨都去掉以后，將整個融合在一起，只有關(guān)節(jié)到了終末期，保守治療沒有什么效果了，沒有其他辦法才考慮做踝關(guān)節(jié)融合。踝關(guān)節(jié)融合能解決踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的問題，解決下肢力線和局部疼痛。
踝關(guān)節(jié)置換術(shù)后踝關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險還是比較高的，如果局部的皮膚條件不太好，會出現(xiàn)感染的風(fēng)險，一旦感染假體可能就留不住，需要取出來。假體周圍骨折，因為踝關(guān)節(jié)周圍的骨頭都比較小。手術(shù)以后可能損傷到踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。另外踝關(guān)節(jié)功能會受限。
理論上踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是能夠達到這種要求的，但是臨床上安放位置是不是合適，適應(yīng)癥的選擇是不是合適，都會影響踝關(guān)節(jié)的功能。做完手術(shù)以后會或多或少都不會和正常的關(guān)節(jié)的活動度一樣，都會有點關(guān)節(jié)活動的受限，所有的關(guān)節(jié)都有使用壽命，一般的設(shè)計壽命是15年左右。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是最近新開展的一項新技術(shù)，最早踝關(guān)節(jié)的損傷，到了終末期，一般都用踝關(guān)節(jié)融合，現(xiàn)在還可以做踝關(guān)節(jié)的置換。踝關(guān)節(jié)置換現(xiàn)在手術(shù)比較成熟，但是相對的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)還是比其他關(guān)節(jié)置換風(fēng)險高一點，有固定失效的風(fēng)險，費用比較高。
踝關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)重度的關(guān)節(jié)炎或者重度的風(fēng)濕，出現(xiàn)關(guān)節(jié)毀損，病人行走疼痛，影響活動和日常生活，做踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)以后，病人就能夠不疼，讓他獲得穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的禁忌癥有局部感染，細菌感染骨頭炎，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，這類不適合做關(guān)節(jié)融合。