骨科 | 主任醫(yī)師
孫衛(wèi)東，男，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。中國中醫(yī)科學(xué)院中青年名醫(yī)。
踝關(guān)節(jié)的扭傷會出現(xiàn)腫脹、疼痛、瘀斑，活動受限等這些常見的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)瘀斑就證明損傷得比較重。踝關(guān)節(jié)扭傷，一般早期用冰敷，到了后期可以適當(dāng)用熱敷，酒精的擦拭是沒有效果的。踝關(guān)節(jié)扭傷處理不當(dāng)，最常見的是沒有及時固定。最常見的并發(fā)癥就是出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的失穩(wěn)，會反復(fù)扭傷。
踝關(guān)節(jié)扭傷以后，就看扭傷的程度，如果要是有韌帶的撕裂，特別是咱們的踝關(guān)節(jié)扭傷以后，最容易發(fā)生撕裂的就是距腓前韌帶，然后跟腓韌帶這是因為長時間的，這種踝關(guān)節(jié)扭傷以后繼發(fā)的韌帶損傷，如果出現(xiàn)韌帶的撕裂一定要做固定，而且固定的時間一般都要固定一個月到一個半月才能取出固定而且最好打石膏。踝關(guān)節(jié)扭傷一般的我們保守治療以后三個月，如果出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的明顯的不穩(wěn)定，走路踝關(guān)節(jié)不敢下腳容易反復(fù)地扭，感覺反復(fù)地要扭那種感覺，如果是經(jīng)過正規(guī)的保守治療功能鍛煉以后不緩解，我們就可以考慮做手術(shù)，做韌帶的修復(fù)手術(shù)。
踝關(guān)節(jié)損傷以后可能抬高患肢、冰敷這是他們早期的，頭三天咱們要這樣處理，如果三天以后可以做點適當(dāng)?shù)刈鲎鰺岱?，但是熱敷的溫度也不能太高了，太高了以后也會加重他的腫脹，再就是休息、制動，最重要的方法可能就是需要制動了，怎么制動一般的就是肢具、戴肢具或者比較厲害的建議打石膏去制動，休息可能是比較好的辦法，如果要是有韌帶的撕裂，如果我們?nèi)齻€月以后還感覺到有踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，那需要做韌帶的重建手術(shù)，另外有軟骨的損傷，可能需要做個關(guān)節(jié)鏡把這軟骨做個微骨折或者是有破碎的軟骨片就給它清理掉，做關(guān)節(jié)鏡的踝關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)才能徹底地把它處理掉。
診斷方法踝關(guān)節(jié)扭傷的診斷方法，通過咱們臨床的檢查大夫臨床的檢查，另外就通過核磁 CT就可以把它確診了，因為大家都比較常識的東西，知道踝關(guān)節(jié)扭了就是踝關(guān)節(jié)扭傷，至于診斷到底是韌帶撕裂還是有骨折，那就需要請專業(yè)的大夫來給檢查看，踝關(guān)節(jié)扭傷最常見的踝關(guān)節(jié)扭傷最常見的，并發(fā)癥就是韌帶撕裂，再就是咱們的軟骨挫傷會出現(xiàn)軟骨的損傷，他會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的疼痛、反復(fù)的腫脹、反復(fù)的滑膜炎，這個踝關(guān)節(jié)韌帶損傷就會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，走路走那種崎嶇不平的道的時候不敢下腳覺著這腳老想扭，而且運動完了以后踝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)反復(fù)的腫脹反復(fù)的疼痛，會出現(xiàn)這些情況。
踝關(guān)節(jié)扭傷的程度一般的是根據(jù)咱們的臨床檢查，另外就是根據(jù)咱們的X光片，再就是咱們的核磁，就臨床檢查咱們常規(guī)的要做踝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻的檢查，看看他的韌帶有沒有松弛關(guān)節(jié)。另外局部的觸診看看有沒有壓痛，有沒有骨擦音，就除外有沒有骨折，再就做的腠理實驗，看看韌帶有沒有撕裂有沒有松弛，這咱們的臨床檢查、影像學(xué)檢查最常見的，就是拍普通的X光片看看，除外一下有沒有踝部的骨折，比較重的會出現(xiàn)踝部的骨折的表現(xiàn)，會出現(xiàn)骨折，當(dāng)然要是有條件可以常規(guī)地做踝關(guān)節(jié)的核磁，踝關(guān)節(jié)的核磁就除外一下，就是咱們的韌帶有沒有撕裂有沒有損傷，這一個踝關(guān)節(jié)的軟骨有沒有挫傷，有沒有軟骨的骨折，就看這個踝關(guān)節(jié)的扭傷。