骨科 | 主任醫(yī)師
孫衛(wèi)東，男，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中青年名醫(yī)。
最常見的高弓足病人的癥狀是前足的疼痛，前腳掌長(zhǎng)繭子叫胼胝體。另外腳后跟跟痛癥也是最常見的，還有足背上鼓包。高弓足一般與先天發(fā)育有關(guān)系，如果發(fā)現(xiàn)高弓足，常規(guī)的需要拍腰椎片子，看腰椎有沒有先天的發(fā)育異常，像隱形脊柱裂發(fā)育異常會(huì)出現(xiàn)高弓足。
高弓足要對(duì)癥處理，常規(guī)的可能就是做高弓足的鞋墊，把足弓給墊起來以后，減少前足和后足的受力可能就好一點(diǎn)，同時(shí)如果比較厲害了可以做趾間膜的切斷，趾間膜切斷70%然后減少這個(gè)趾間膜的牽拉，也會(huì)減輕高弓足的一些癥狀，再一個(gè)就是實(shí)在不成，可以考慮做截骨的手術(shù)，把足弓放低了，它自然也會(huì)減輕，這個(gè)前足后足的受力也會(huì)減輕他的癥狀。
如果是足弓比較高出現(xiàn)前足的胼胝疼痛、后足的疼痛，保守治療不能緩解，嚴(yán)重地影響患者的日常生活了就可以考慮手術(shù)。主要是病人的要求，病人覺得對(duì)我造成了日常生活造成困擾，影響我日常生活了就考慮手術(shù)，保守治療沒有效果了那考慮手術(shù)。如果是有癥狀，但是通過休息、通過一系列的保守治療辦法能緩解就不考慮手術(shù)。所以還是看病人的意愿，高弓足的手術(shù)一般的可能有專業(yè)的手術(shù)技術(shù)，我們叫Congenital手術(shù)，就是把足背的地方去掉楔形的骨條，然后把前足抬起來放低他的足弓，起到同時(shí)做個(gè)趾間膜的切斷把這足弓放低了，可能就稍微能緩解受力比較大的癥狀。
高弓足說是并發(fā)癥，事實(shí)上是它的繼發(fā)癥，這就是前足的胼胝體形成疼痛，另外腳趾出現(xiàn)爪形趾和錘狀趾之后，腳趾是扣著的，前邊會(huì)著地，著地以后會(huì)形成這一個(gè)繭子，以后走路會(huì)疼，再一個(gè)就是腳后跟受力大以后會(huì)出現(xiàn)趾間膜的牽拉，會(huì)出現(xiàn)趾間膜炎、跟痛癥、跟骨骨刺，同時(shí)就是足弓比較高的話，它那個(gè)足弓最高點(diǎn)就是副舟關(guān)節(jié)，副舟關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)蛻變，會(huì)出現(xiàn)磨損出現(xiàn)炎癥，在足背上鼓起個(gè)包來就形成這種副舟關(guān)節(jié)炎，要穿一個(gè)比較比較長(zhǎng)的鞋的話就可能出現(xiàn)摩擦，會(huì)出現(xiàn)足背的一個(gè)疼痛。
高弓足一般因?yàn)樗愎?，前足受力比較大，前足會(huì)出現(xiàn)腳趾頭的爪形趾，腳趾頭老是扣著它腳掌會(huì)出現(xiàn)腳墊，因?yàn)榍白闶芰Ρ容^大出現(xiàn)胼胝體，厲害了會(huì)疼痛，腳后跟會(huì)出現(xiàn)腳后跟的跟痛癥，它趾間膜牽拉得比較厲害，出現(xiàn)跟痛癥、跟骨刺。另外足弓的地方比較高以后，足弓弓頂這個(gè)地方，我們叫副舟關(guān)節(jié)，副舟關(guān)節(jié)受力比較大會(huì)出現(xiàn)副舟關(guān)節(jié)炎，足背這地方會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)骨刺了，這是高弓足的這一個(gè)表現(xiàn)。就跟前足前腳，前腳掌、后腳跟還有腳背，最影響這三個(gè)位置。