骨科 | 主任醫(yī)師
孫衛(wèi)東，男，醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、博士研究生導師。中國中醫(yī)科學院中青年名醫(yī)。
咱們踝關節(jié)扭傷以后，大部分人就覺著踝關節(jié)的扭傷，覺得不是一個大問題可能不太重視，可能就是做完扭傷了以后不去做固定，也不去做進一步的處理就是容易出現(xiàn)，后期就會出現(xiàn)踝關節(jié)的不穩(wěn)定，會出現(xiàn)反復的扭傷出現(xiàn)踝關節(jié)失穩(wěn)了，這是大家比較常見的誤區(qū)，就是不太重視、不做固定，特別是我們現(xiàn)在大家對這個病的認識越來越深入，就覺得踝關節(jié)扭傷以后一定要做固定最少肢具固定，厲害了可能要打石膏固定可能才更穩(wěn)妥一點，否則就出現(xiàn)容易出現(xiàn)后期出現(xiàn)踝關節(jié)失穩(wěn)、不穩(wěn)定，會反復出現(xiàn)扭傷出現(xiàn)習慣性的踝關節(jié)扭傷。
踝關節(jié)扭傷的處理，現(xiàn)在就是比較這本身就是RICE原則，就是米飯的原則，無非就是休息、制動、休息，另外就抬高患肢、冰敷、固定就四個方面就是叫RICE原則，踝關節(jié)扭傷處理不當，踝關節(jié)扭傷一般的咱們要常規(guī)地要拍個普通的X光片，看看咱們的骨頭有沒有骨折，如果要是扭傷比較重出現(xiàn)瘀斑了，或者是疼痛得比較厲害或者有這種，明顯感覺到撕裂感的，我們要常規(guī)做踝位的核磁，出現(xiàn)有沒有軟骨的挫傷有沒有軟骨的骨折，有沒有韌帶的撕裂，特別是距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶有沒有出現(xiàn)撕裂，這個是要常規(guī)檢查的，恐怕檢查就常規(guī)地拍個X光片，做踝關節(jié)的核磁算是可能都是要需要的。
踝關節(jié)扭傷就是咱們穿高跟鞋或者是運動，或者是走崎嶇不平的道的時候，突然的關節(jié)發(fā)生了就是外力的扭轉以后引起的韌帶損傷，包括厲害了有可能造成骨折，這就是我們常說的踝關節(jié)扭傷，足踝外科常見病那就很多了，因為小腿以下都叫足踝，足踝應該最常見的是小腿的這一個以下的，就像咱們的踝關節(jié)的扭傷，踝關節(jié)的骨折然后扁平足、高跟足這是逐步地畸形了，還有這個前足的有拇外翻有這個拇內翻，有肢痛癥、有跖趾關節(jié)炎、錘狀趾、小趾內翻、小趾囊炎這是一系列的病，當然在臨床最常見的還是拇外翻，在足踝外科最常見，其次就是咱們的踝關節(jié)的損傷的病人也是比較常見的病。
踝關節(jié)功能鍛煉得分不同的疾病，常見的踝關節(jié)扭傷功能鍛煉的話，首先就是提踵訓練，提踵就是站在地上以后踮腳后跟，提踵訓練鍛煉股四頭肌。另外還可以用橡皮筋，踝關節(jié)四個方向，往前后左右去靠前拉，去鍛煉小腿的肌肉。另外就是可以用練瑜伽的平衡球去站立，練踝關節(jié)的穩(wěn)定性，一般的常用的鍛煉方法分這三個方面。
踝關節(jié)扭傷以后最常見的一個是踝關節(jié)的失穩(wěn)，就是一個習慣性的不穩(wěn)定，踝關節(jié)失穩(wěn)可能不敢穿高跟鞋了，平時走崎嶇不平的道的時候就感覺這個腳就想扭。另外一個，如果是踝關節(jié)扭傷以后可以引起這個繼發(fā)的骨折，繼發(fā)的骨折以后可能要打石膏或者是做手術去處理。還有一個就是軟骨損傷容易引起骨挫傷，骨挫傷以后會繼發(fā)到軟骨的一個囊性變或者是軟骨的一個挫傷以后，會出現(xiàn)繼發(fā)踝關節(jié)的關節(jié)炎。一個是這個韌帶有沒有損傷，一個是通過臨床的查體，通過大夫的查體，做踝關節(jié)應力位的片子。另外一個就是做踝關節(jié)的這一個腠理實驗，檢查一下踝關節(jié)有沒有松弛，但是最重要的還是做一個核磁或者是做一個彩超，看一看這個韌帶有沒有撕裂，就是一目了然。