骨科 | 主任醫(yī)師
孫衛(wèi)東，男，醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、博士研究生導師。中國中醫(yī)科學院中青年名醫(yī)。
扁平足術前檢查要做一個跟骨長足位的片子，查關節(jié)的僵硬程度，然后看看脛后肌腱的功能，再一個就是測距舟的覆蓋角，看足部的旋前狀態(tài)跟骨的外翻狀態(tài)。手術前一般都要常規(guī)的檢查和測量才行，根據它測量角度來決定手術方案，這個就主要是皮膚準備，因為足部的皮膚容易出現有腳癬、脫皮，要做皮膚的準備。另外就是有比較嚴重的平足，可能局部牙床有潰瘍，這一定要處理完了以后再考慮手術，一般的不需要特殊的去處理，做一個常規(guī)的皮膚的消毒就行了。
扁平足和平足癥、平足和平足癥是有區(qū)別的，平足一般不去做手術治療，只有出現比較重的平足癥可以考慮手術治療，平足癥就是出現疼痛了、出現反復的踝關節(jié)不穩(wěn)定或者出現跟骨的外翻近乎肌腱炎了，我們要需要手術干預。要是單純的平足，是不去不建議手術的，一般的就保守的換個鞋或者配個鞋墊就可以了。扁平足的手術方法一般的就是做跟骨的內移接骨，脛后肌腱的重建，然后做外側那足的延長或內外足測的延長，比較僵硬性的平足可以做三關節(jié)的融合手術。
平足發(fā)現以后出現癥狀了，我們一般的建議就是配鞋墊或者是換鞋，如果要是癥狀比較重，一般的8到12歲可以做一個距下制動，距下制動就是把距骨下邊塞一個距下制動器，通過距骨把它撐起來，然后來矯正平足，18歲以后可以把它取出來，但是一般8到12歲是一個比較好的矯正的年齡。出現像外踝的撞擊、跟骨的外翻、脛后肌腱炎、脛后肌腱斷裂，這種情況要需要手術，另外一個比較厲害的像僵硬性平足，整個的平足因為很僵了，這一個局部的關節(jié)炎都出現疼痛了，這都需要手術治療。
比較輕度的扁平足的病人是可以正常地活動，但是一旦出現了平足，出現疼痛了或者是畸形比較重，可能就會減少活動了，因為平足一旦得了會進行一定加重，出現關節(jié)磨損以后可能就會加重關節(jié)的磨損，所以日?；顒佑绊戸钻P節(jié)運動都要減少，早期的話比較輕度的平足病人是不需要刻意地減少日?；顒?，或者是平時的這個運動的。
平足的鞋子主要就是足弓支撐，運動鞋有一些穿全足支撐的鞋子，就是在足弓那地方突起一塊來，穿了以后它對這個足弓有一個支撐的作用，專業(yè)的鞋墊當然是最好的，專業(yè)的鞋墊它除了對足弓有個支撐之外，它還可以糾正跟骨的外翻，把跟骨糾正到一個正常的位置以后，才能夠延緩關節(jié)的一個磨損，因為關節(jié)在外翻的狀態(tài)以后才增加踝關節(jié)的磨損，會出現一些關節(jié)的蛻變、疼痛，所以出現平足或者發(fā)現平足的患者，建議還是去請專業(yè)的機構做一個平足墊，或者是做一個平足鞋更好一些。