骨科 | 主任醫(yī)師
孫衛(wèi)東，男，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中青年名醫(yī)。
踝關(guān)節(jié)扭傷以后，就看扭傷的程度，如果要是有韌帶的撕裂，特別是咱們的踝關(guān)節(jié)扭傷以后，最容易發(fā)生撕裂的就是距腓前韌帶，然后跟腓韌帶這是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的，這種踝關(guān)節(jié)扭傷以后繼發(fā)的韌帶損傷，如果出現(xiàn)韌帶的撕裂一定要做固定，而且固定的時(shí)間一般都要固定一個(gè)月到一個(gè)半月才能取出固定而且最好打石膏。踝關(guān)節(jié)扭傷一般的我們保守治療以后三個(gè)月，如果出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的明顯的不穩(wěn)定，走路踝關(guān)節(jié)不敢下腳容易反復(fù)地扭，感覺(jué)反復(fù)地要扭那種感覺(jué)，如果是經(jīng)過(guò)正規(guī)的保守治療功能鍛煉以后不緩解，我們就可以考慮做手術(shù)，做韌帶的修復(fù)手術(shù)。
咱們臨床上有好多病人擔(dān)心關(guān)節(jié)積液以后，要抽了以后會(huì)不會(huì)還會(huì)再加重還會(huì)再積液，因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)不管是哪個(gè)關(guān)節(jié)的積液，都是因?yàn)榛ぱ滓鸬模ぱ姿隙ㄊ怯性虻?，它是繼發(fā)的疾病的表現(xiàn)，所以關(guān)節(jié)積液只要對(duì)癥處理了，關(guān)節(jié)積液抽完了以后它還是不會(huì)有再?gòu)?fù)發(fā)的，這樣咱們對(duì)癥處理的時(shí)候一般都不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，另外就是治療的時(shí)候就不要太過(guò)于害怕關(guān)節(jié)積液，抽了以后還會(huì)再長(zhǎng)的問(wèn)題，一般的對(duì)癥處理完了以后關(guān)節(jié)積液抽完了一般都不會(huì)再長(zhǎng)、另外就是關(guān)節(jié)積液在關(guān)節(jié)里邊時(shí)間長(zhǎng)了以后，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨也會(huì)有損傷，所以長(zhǎng)時(shí)間的積液對(duì)軟骨會(huì)造成損害，所以建議能抽積液還是盡量抽。
踝關(guān)節(jié)積液就是咱們踝關(guān)節(jié)滑膜炎引起的，咱們踝關(guān)節(jié)本身的病變一個(gè)是磨損，踝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎或者是踝關(guān)節(jié)長(zhǎng)骨刺了，它會(huì)引起踝關(guān)節(jié)的滑膜炎引起腫脹、積液，另外還有男性的男性同胞，平時(shí)飲食方面不太注意，引起痛風(fēng)、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)滑膜、踝關(guān)節(jié)的滑膜積液、腫脹也是比較重的，再就是類風(fēng)濕也容易侵犯踝關(guān)節(jié)也會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的，引起腫脹、疼痛，滑膜炎的表現(xiàn)積液了，主要控制原發(fā)病了，就像咱們的骨性關(guān)節(jié)炎，盡量地減少關(guān)節(jié)的使用，關(guān)節(jié)盡量休息一般的不要下蹲，不要去上下樓、爬山不去刺激它，滑膜不會(huì)出現(xiàn)炎癥就不會(huì)出現(xiàn)積液，痛風(fēng)性引就控制飲食吃低嘌呤的食物不要吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟，要控制嘌呤、含嘌呤多的食物的攝入，類風(fēng)濕就是要積極治療，抗類風(fēng)濕的藥物治療或者是來(lái)氟米特這類藥物控制好，關(guān)節(jié)炎或者積液就慢慢地不會(huì)發(fā)生了。
踝關(guān)節(jié)滑膜炎最常見(jiàn)的可能有兩個(gè)辦法，滑膜炎以后實(shí)際上就是關(guān)節(jié)積液了，可以做彩超和B超檢查，核磁檢查可能是最清楚的，同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)它的引起滑膜炎的病因，踝關(guān)節(jié)滑膜炎一定要對(duì)癥處理，一定要知道咱們引起滑膜炎的主要原因是什么，二要骨性關(guān)節(jié)炎可能咱們用點(diǎn)軟骨的保護(hù)劑，如果要是類風(fēng)濕可能要吃點(diǎn)治療類風(fēng)濕的藥物。另外是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，可能要吃點(diǎn)降尿酸的藥物。另外就是咱們的對(duì)癥處理，一般的就有成藥有滑膜炎顆粒，可以喝點(diǎn)中藥，就是治療滑膜炎專門的中藥，可以喝點(diǎn)都可以對(duì)癥，都是可以緩解滑膜的腫脹，然后減少關(guān)節(jié)的積液。
一般的就是最主要的表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)的腫脹，特別是活動(dòng)以后腫脹是比較重的，另外就是疼痛腫脹以后會(huì)伴發(fā)疼痛，特別是與運(yùn)動(dòng)有關(guān)系活動(dòng)完了以后關(guān)節(jié)再腫脹，這一般的還考慮滑膜炎、踝關(guān)節(jié)滑膜炎，它是一些踝關(guān)節(jié)疾病的伴發(fā)癥狀，只要對(duì)癥治療了以后踝關(guān)節(jié)滑膜炎是可以治愈的，那就得對(duì)癥治療，一定要弄明白到底是什么原因引起的踝關(guān)節(jié)的滑膜炎，如果是咱們的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，那可能你就要用一些治療類風(fēng)濕的藥，如果是痛風(fēng)引起的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，那可能要降利尿酸要促進(jìn)尿酸排泄，如果要是骨性關(guān)節(jié)炎引起的可能咱們就要對(duì)癥地處理，向關(guān)節(jié)里邊注射一些德保松激素類的藥物或者是玻璃酸鈉，才能夠消除腫脹，如果要是創(chuàng)傷引起的，恐怕反復(fù)出現(xiàn)滑膜炎恐怕得需要手術(shù)干預(yù)。