骨科 | 主任醫(yī)師
孫衛(wèi)東，男，醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、博士研究生導師。中國中醫(yī)科學院中青年名醫(yī)。
馬蹄內(nèi)翻足這種病也是越來越少了，馬蹄內(nèi)翻足最常見的這一個就是小兒麻痹，咱們叫脊髓灰質(zhì)炎。脊髓灰質(zhì)炎以前的時候是高發(fā)病，現(xiàn)在隨著免疫吃脊髓灰質(zhì)炎糖丸以后，脊髓灰質(zhì)炎很少發(fā)病了，所以馬蹄內(nèi)翻足的病人越來越少。原先的時候一般還能做十個八個的手術(shù)，現(xiàn)在一年也做不了一個，主要是脊髓灰質(zhì)炎后遺癥會出現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻足，但是也有先天的馬蹄內(nèi)翻足，一般的都是出生以后就出現(xiàn)的馬蹄內(nèi)翻足，一般的就是胎位不正或者是在懷孕的時候嬰兒的狀態(tài)就是盤腿，盤在子宮里邊的，由于這個胎位影響以后出現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻足。
拇外翻做完手術(shù)以后一般要求病人當天就可以做關(guān)節(jié)的屈伸活動，預防關(guān)節(jié)的黏連，做踝泵鍛煉，預防下肢的血栓，另外就是功能指導，做完手術(shù)以后可以做關(guān)節(jié)的背重的活動，預防黏連。再一個就是指導病人下地，病人下地的時候腳盡量地放平，腳趾頭要摳著地走，盡量減少下地，抬高患肢。另外我們還有一些中醫(yī)治療的辦法，像做穴位的刺激、局部的針灸都可以減少他局部的腫脹出血。
拇外翻手術(shù)疼痛得看在哪個地方疼，如果是拇外翻以后就是拇囊或者是骨突的地方摩擦形成的疼痛，做完手術(shù)以后肯定就不會疼了。如果是拇外翻又繼發(fā)關(guān)節(jié)炎繼發(fā)跖趾關(guān)節(jié)炎，做完手術(shù)以后關(guān)節(jié)炎一般能緩解，但是也有一部分人可能還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的疼痛就是關(guān)節(jié)磨損。即使做了手術(shù)以后畸形矯正了，但是關(guān)節(jié)炎情況是改善不了，只要你運動它就會磨損就會疼痛，可能關(guān)節(jié)炎有一部分人會疼痛，但是通過手術(shù)以后骨頭短縮了，減少了關(guān)節(jié)的壓力了，一般關(guān)節(jié)炎的疼痛都會緩解或者減輕。
這個手術(shù)方法就是手術(shù)損傷比較小，切口比較小，不需要做內(nèi)固定也不需要外固定，術(shù)后通過我們繃帶包扎固定，病人做完手術(shù)就可以下地活動，這個手術(shù)方法病人損傷小恢復快，這是它的主要優(yōu)點。缺點一個是拇指會出現(xiàn)短縮，但是這個是所有的拇外翻手術(shù)的都會出現(xiàn)這種情況，只是有短縮的多與少，另外一個就是比較重度的外翻以后，做完手術(shù)以后可能矯正的效果不是特別理想，做完手術(shù)以后可能還后留一點拇外翻，比較重度的做這個手術(shù)的話，可能會不能達到完整的，把它完全矯正到一個正常的位置，可能還后留一點拇外翻，但是一般的病人，不會計算這點拇外翻，解決他穿鞋疼痛的問題就可以了，最主要就這兩點。一個拇指短得比較厲害，另外一個就是，對重度外翻的時候，可能矯形效果不是特別理想。
拇外翻的手術(shù)治療可能拇外翻手術(shù)方法有200多種，現(xiàn)在常用的可能也得有十幾種，最常見的在拇指的這個地方去做文章，一般第一跖骨的分頭部的手術(shù)，分干部的手術(shù)，分基底部的手術(shù)，要按照微創(chuàng)或者切開的話，有微創(chuàng)手術(shù)還有切開的，切開的我們就是常規(guī)的手術(shù)，這個手術(shù)方法有很多種，但是各自有各自的適應癥，根據(jù)拇外翻畸形的特點來選擇不同的手術(shù)方式。