骨科 | 主任醫(yī)師
孫衛(wèi)東，男，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中青年名醫(yī)。
拇指外翻專門有個(gè)角度叫拇外翻角，拇外翻角一般超過(guò)15度就認(rèn)為它是拇外翻，還是一個(gè)角度叫一二跖骨間角，就是第一個(gè)骨頭和第二個(gè)骨頭跖骨之間，有一個(gè)夾角一般超過(guò)90度的話也可以叫拇外翻，如果是畸形比較重影響到其他的腳趾頭了或者是畸形，影響到你的穿鞋，日常生活影響穿鞋或者你的日常生活了，或者他疼痛得比較重都可以考慮手術(shù)治療，但是一般的這種手術(shù)就是看它對(duì)你的日常生活，有沒(méi)有影響人畸形很重，它對(duì)生活沒(méi)有影響，可能也沒(méi)有這個(gè)手術(shù)的需求，也不需要治療，一個(gè)是看病人的意愿，另外就是看你足部的病情發(fā)展到哪一步了。
造成拇外翻的病因主要是分先天和后天兩個(gè)原因，先天的就是好多病人出生以后就出現(xiàn)拇外翻，它是與先天遺傳有關(guān)系。另外一個(gè)后天的，主要是鞋襪因素。大部分的拇外翻病人是女性的病人，大部分女性和穿高跟鞋、尖頭鞋有關(guān)系，另外一個(gè)就是與外傷有關(guān)系，外傷可以引起平足，另外像一些結(jié)締組織病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可以引起拇外翻，痛風(fēng)也可以引起拇外翻。
一個(gè)是拇趾外翻以后，就把第二指和第三指可能就會(huì)擠得沒(méi)地方去，沒(méi)地方去會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的脫位，跖趾關(guān)節(jié)的脫位。另外一個(gè)就是錘狀趾，第二個(gè)趾頭頂起來(lái)，拱起來(lái)以后形成錘狀趾會(huì)形成穿鞋磨，另外一個(gè)拇趾外翻以后在這形成一個(gè)骨突，形成一個(gè)大骨質(zhì)，穿鞋以后會(huì)摩擦，會(huì)影響穿鞋，摩擦厲害了以后，會(huì)局部的破潰，形成拇囊炎，同時(shí)出現(xiàn)拇外翻以后會(huì)出現(xiàn)橫弓的塌陷，就是前足塌陷。塌陷了以后腳底會(huì)長(zhǎng)腳墊，長(zhǎng)腳墊以后會(huì)疼痛影響行走，好多拇外翻的病人，事實(shí)上拇外翻挺重但他不疼，主要還是腳底疼，會(huì)影響日常的生活，我們就是叫肢痛癥，出現(xiàn)肢痛癥會(huì)影響日常生活。
俗話說(shuō)的叫腳孤拐就是拇指向外側(cè)偏斜，擠壓了外側(cè)四個(gè)腳趾頭，然后在腳的拇指內(nèi)側(cè)形成鼓包，常說(shuō)就叫拇外翻了。拇外翻的矯正一般的分保守治療和手術(shù)治療，保守治療一般戴拇外翻的矯正帶或者是買拇外翻的分趾墊戴上，矯正帶分日用型的和夜用型的，日用型的平時(shí)穿鞋可以把它穿上，夜用型的就是相當(dāng)于夾板，戴上以后就把那拇指矯在正常位置。還有就是拇外翻的墊夾在第一個(gè)指頭和第二指頭之間，它的這些辦法只是延緩它這個(gè)拇外翻的畸形的增長(zhǎng)程度，不會(huì)起到把它完全治愈的作用。
如果是足弓比較高出現(xiàn)前足的胼胝疼痛、后足的疼痛，保守治療不能緩解，嚴(yán)重地影響患者的日常生活了就可以考慮手術(shù)。主要是病人的要求，病人覺(jué)得對(duì)我造成了日常生活造成困擾，影響我日常生活了就考慮手術(shù)，保守治療沒(méi)有效果了那考慮手術(shù)。如果是有癥狀，但是通過(guò)休息、通過(guò)一系列的保守治療辦法能緩解就不考慮手術(shù)。所以還是看病人的意愿，高弓足的手術(shù)一般的可能有專業(yè)的手術(shù)技術(shù)，我們叫Congenital手術(shù)，就是把足背的地方去掉楔形的骨條，然后把前足抬起來(lái)放低他的足弓，起到同時(shí)做個(gè)趾間膜的切斷把這足弓放低了，可能就稍微能緩解受力比較大的癥狀。