腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
陸衛(wèi)軍，男，湖北省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師。畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院,從事肝膽外科臨床工作近20年。
膽囊短期的轉(zhuǎn)移，大多都是淋巴轉(zhuǎn)移，沿著淋巴結(jié)、淋巴管道進(jìn)行轉(zhuǎn)移。早期的腫瘤、膽道腫瘤、膽囊癌，它就可能出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。膽囊跟肝臟是緊緊的靠在一起，它可以局部的浸潤(rùn)，直接長(zhǎng)到肝臟里面去。膽囊癌還可以通過(guò)血行轉(zhuǎn)移到肝臟，轉(zhuǎn)移到其他部位。
既往的膽囊癌發(fā)病率并不高，但是這幾年在臨床上，膽囊癌發(fā)生是越來(lái)越多見(jiàn)了。現(xiàn)在就是要根據(jù)不同的分期進(jìn)行處理，尤其是意外膽囊癌的處理特別重要，需要盡早手術(shù)進(jìn)行根治。早期的，通過(guò)粘膜層的單純的膽囊切除就可以了，晚期一定要進(jìn)行根治性手術(shù)，這樣效果才會(huì)更好一點(diǎn)。
一般根據(jù)膽囊癌的分期來(lái)決定，病人的分期不同使用不同的方法。早期的膽囊癌患者采取手術(shù)治療，單純的膽囊切除，就可以達(dá)到根治。如果說(shuō)是病人已經(jīng)到了二期以上，出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的可能性就比較大，一定要進(jìn)行肛門部位的淋巴結(jié)清掃。如果病情比較晚，已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、肝臟的受侵犯，那只能對(duì)癥處理，甚至于姑息手術(shù)。
針對(duì)膽囊癌主要是看這個(gè)病人是否具有誘因。容易得膽囊癌多見(jiàn)于兩種人群，一種是慢性結(jié)石性的膽囊炎，還有一種就是膽囊息肉病變，息肉里面往往都是膽囊腺瘤，它的癌變率還是比較高的，達(dá)到百分之十幾。所以膽囊息肉超過(guò)一公分，我們認(rèn)為它腺瘤的可能性比較大。