腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
陸衛(wèi)軍，男，湖北省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師。畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院,從事肝膽外科臨床工作近20年。
肝癌的預(yù)防在臨床上面，其實(shí)多見就是預(yù)防肝癌的病因，提前干預(yù)。如果沒有感染乙型病毒，應(yīng)該早期的進(jìn)行預(yù)防接種，防止這個(gè)病毒的感染。如果已經(jīng)感染乙型肝炎的病毒的病人，主要是通過口服抗病毒藥物，阻止肝臟的進(jìn)一步損害。口服抗病毒藥物的病人，應(yīng)該定期進(jìn)行復(fù)查，因?yàn)橛幸恍┧幬?，服用時(shí)間比較長(zhǎng)了以后，會(huì)出現(xiàn)賴藥。
肝硬化比較嚴(yán)重的病人，尤其是合并有消化道靜脈曲張的病人，飲食要求就是不要吃太硬的東西、酸辣的、辛辣的和帶有尖刺一樣的東西。因?yàn)檫@些比較硬的東西，進(jìn)入到胃里面有可能會(huì)導(dǎo)致食管靜脈脫裂，導(dǎo)致大出血。出現(xiàn)了肝昏迷的病人飲食要清淡，盡量少吃油膩的、蛋白高的東西預(yù)防肝昏迷。
隨著藥物的進(jìn)展和對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)在采取選擇性的病人進(jìn)行系統(tǒng)的化療，有些病人可以取得很好的效果，甚至于有些比較晚期的腫瘤病人，經(jīng)過化療以后，五年的生存率都能達(dá)得到很高。但現(xiàn)在全身化療在臨床上可使用的藥物比較有限，一般的多見于FOLFOX方案，也有部分病人用三氧化二砷進(jìn)行治療。
這幾年肝癌的局部治療手段越來越豐富，而且這也是肝癌微創(chuàng)治療的研究的一個(gè)方向。肝癌局部的治療手段：包括肝癌的介入治療、臨床有肝癌的物理的消融治療、微波消融、冷凍消融、化療方面局部治療，同時(shí)我們還可以采取肝動(dòng)脈和門靜脈支泵，進(jìn)行局部的區(qū)域的關(guān)注化療。
一般早期肝癌，都建議手術(shù)切除，這是唯一得到根治的一種手段。對(duì)于中晚期的肝癌，這個(gè)治療起來，手段就比較豐富一點(diǎn)，臨床上的手段有化療、放療、介入治療、局部的微創(chuàng)治療、靶向治療和免疫治療。應(yīng)該根據(jù)病人的不同分期、身體狀況和腫瘤的性質(zhì)采取不同的方法，盡量提高病人的生存時(shí)間。