腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
陸衛(wèi)軍,男,湖北省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師。畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院,從事肝膽外科臨床工作近20年。
這兩個(gè)病臨床上是是循序漸進(jìn)的關(guān)系。肝癌的往往都在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生,當(dāng)然這不是絕對的。有一些病人沒有肝硬化,它也可能對于細(xì)胞突變導(dǎo)致肝癌。如果要想預(yù)防肝癌的發(fā)生,就要阻斷肝硬化,預(yù)防肝硬化,可以大大的減少肝癌的發(fā)生。嚴(yán)重的肝硬化也會(huì)影響到肝癌的治療,由于肝硬化特別嚴(yán)重,導(dǎo)致很多治療手段,如手術(shù)介入,甚至微創(chuàng)治療不能實(shí)施。
兩個(gè)病臨床上是一個(gè)是循序漸進(jìn)的關(guān)系,肝癌的往往都在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生,當(dāng)然這不是絕對的,有一些病人沒有肝硬化,它也可能導(dǎo)致對于這個(gè)細(xì)胞突變導(dǎo)致肝癌,但是在中國大多數(shù)的病人都是乙型肝炎病導(dǎo)致了肝硬化,從而引起的肝癌的發(fā)生所以如果要想預(yù)防肝癌的發(fā)生就要阻斷肝硬化進(jìn)展,預(yù)防肝硬化,如果說是把預(yù)防做到,可以大大的減少肝癌的發(fā)生。如果是肝癌的病人,如果手術(shù)以后要對肝部的進(jìn)行治療,減少肝硬化的進(jìn)一步進(jìn)展,肝硬化的病人如果嚴(yán)重的肝硬化會(huì)影響到肝癌的治療,臨床上面有些病人,其實(shí)肝癌并不是很嚴(yán)重,但是由于肝硬化特別嚴(yán)重,導(dǎo)致他很多治療手段不能實(shí)施,比如說手術(shù)、介入甚至微創(chuàng)治療他都承受不了影響治療效果。
肝癌的這個(gè)化療其實(shí)是一波三折的,為什么這樣說,早期肝癌也做一些化療,就是全身化療,但是很多醫(yī)生在臨床上發(fā)現(xiàn)肝癌化療效果欠佳,大概只有10~20%的有效率,所以這個(gè)化療的方法系統(tǒng)性化療一般的,一段時(shí)間是基本上給放棄了,這幾年為什么大家又把它撿起來,因?yàn)榇蠹野l(fā)現(xiàn)它在臨床上還是有一定的作用,隨著藥物的進(jìn)展和對腫瘤的認(rèn)識,現(xiàn)在采取選擇性的病人進(jìn)行系統(tǒng)的化療有些病人可以取得很好的效果,有些甚至于比較晚期的腫瘤,經(jīng)過化療以后達(dá)到五年的生存率都能達(dá)到,但是比例還是有一定的限制,全身化療,在臨床上現(xiàn)在使用的藥物比較有限,一般的多見于這個(gè)FOLFOX方案,也有部分病人用這個(gè)三氧化二砷進(jìn)行治療都取得了一定的效果。
肝癌的這個(gè)化療其實(shí)是一波三折的,為什么這樣說,早期肝癌也做一些化療,就是全身化療,但是很多醫(yī)生在臨床上發(fā)現(xiàn)肝癌化療效果欠佳,大概只有10~20%的有效率,所以這個(gè)化療的方法系統(tǒng)性化療一般的,一段時(shí)間是基本上給放棄了,這幾年為什么大家又把它撿起來,因?yàn)榇蠹野l(fā)現(xiàn)它在臨床上還是有一定的作用,隨著藥物的進(jìn)展和對腫瘤的認(rèn)識,現(xiàn)在采取選擇性的病人進(jìn)行系統(tǒng)的化療有些病人可以取得很好的效果,有些甚至于比較晚期的腫瘤,經(jīng)過化療以后達(dá)到五年的生存率都能達(dá)到,但是比例還是有一定的限制,全身化療,在臨床上現(xiàn)在使用的藥物比較有限,一般的多見于這個(gè)FOLFOX方案,也有部分病人用這個(gè)三氧化二砷進(jìn)行治療都取得了一定的效果。