腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
陸衛(wèi)軍，男，湖北省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師。畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院,從事肝膽外科臨床工作近20年。
臨床上面肝癌最主要的原因也就是HBV感染。HBV感染以后，一般要經(jīng)過長期的一個(gè)慢性的疾病發(fā)展過程，才會導(dǎo)致肝癌。因此臨床上他們的關(guān)系是最密切的，臨床上要想對慢性乙型肝炎病毒感染的病人，預(yù)防肝癌的發(fā)展，來進(jìn)行早期的干預(yù)，可以長期服用抗病毒藥物。
肝血管瘤一些非局灶性的結(jié)質(zhì)增生，或者腫瘤的肝臟的一些萎縮，都容易被誤診為肝癌。有一些病比如肝血管瘤，如果診斷明確，它在比較小的時(shí)候并不需要通過手術(shù)來解決，它可以繼續(xù)觀察，有些人甚至終身不需要治療，但是如果是把肝癌誤診為別的良性腫瘤，這個(gè)后果就比較嚴(yán)重。
臨床上面針對肝癌的指標(biāo)，用的最多的一種比較特異性的是甲胎蛋白，當(dāng)然有一部分病人甲胎蛋白它不高，并不能排除，還可以通過別的手段來進(jìn)一步的確定它。比方甲胎蛋白的意識體、α-L-巖藻酶等這些指標(biāo)來協(xié)助它診斷。其中有一些非特異性的指標(biāo)，比如堿性磷酸酶γ-GT也能作為一些參考。
肝癌是唯一可以通過臨床上面的診斷來作為最終診斷的病種，別的病都是要通過病理去做個(gè)最終診斷。肝癌的判斷，根據(jù)病人乙肝病史，和CT、磁共振兩種影像學(xué)檢查，作為重要的依據(jù)。而甲胎蛋白不高，并不能排除肝癌的診斷，因?yàn)橛邪俜种呤牟∪思滋サ鞍资歉叩模渲羞€有百分之三十的甲胎蛋白并不高。
臨床上面的肝癌，是跟諸多因素有關(guān)系?，F(xiàn)在比較明確的臨床上比較多見的主要是兩種，一種就是慢性乙型肝炎，導(dǎo)致的肝硬化；第二種是胰腺癌，或者輸血病史的病人導(dǎo)致了丙肝，由丙肝引起的肝硬化。還有一些因素，比如病人有血清溶性的肝硬化、進(jìn)食的含有黃曲霉素的花生、霉變的花生、硬化性膽管炎、膽管結(jié)石等也會導(dǎo)致肝臟癌變。