腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
陸衛(wèi)軍，男，湖北省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師。畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院,從事肝膽外科臨床工作近20年。
這幾年肝癌的局部治療手段豐富了而且這也是肝癌微創(chuàng)治療的研究的一個(gè)方向，比較傳統(tǒng)一點(diǎn)的肝癌的局部治療，比如說以前是用布水酒精治療，當(dāng)然這個(gè)手段非常有效，一直到現(xiàn)在臨床上還在使用，這幾年局部的治療手段是越來越豐富包括肝癌所謂的態(tài)勢，就肝癌的介入治療，臨床有肝癌的物理的這種消融治療，比如說射頻治療、微波消融、冷封消融，方法也比較多，化療方面，局部治療還可以采取這個(gè)肝動(dòng)脈和門靜脈支泵進(jìn)行局部的區(qū)域的關(guān)注化療，這個(gè)應(yīng)該也屬于局部治療的一種。
肝癌在臨床上治療手段是比較多的，當(dāng)然也是一種就是說手段越多說明這個(gè)肝癌越不好治,治療起來比較棘手，一般的早期的肝癌都建議手術(shù)切除，這是唯一得到根治的一種手段，但是對于中晚期的肝癌，治療起來就手段就比較豐富一點(diǎn)，臨床上的手段有化療、放療、介入治療、局部的微創(chuàng)治療、靶向治療和免疫治療，應(yīng)該根據(jù)病人的不同分期，身體狀況和腫瘤的性質(zhì)采取不同的方法，盡量提高病人的生存時(shí)間，治療效果方法比較多，但是這個(gè)要個(gè)體化選擇每個(gè)人是不一樣的。
早期的肝癌，一般治療完了以后，病人的生活基本上跟正常人是一樣的，它不存在一個(gè)質(zhì)量下降的問題，但是在治療過程中，病人還是可能對生活質(zhì)量沒有下降，一般建議病人飲食上面要提高他的飲食的質(zhì)量、加強(qiáng)營養(yǎng)，但是對晚期的病人，相對來說可能這個(gè)生活質(zhì)量就明顯下降了，需要家里人跟醫(yī)務(wù)人員更多的支持，包括這個(gè)身體和心理上面，如果病人出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀，比如說疼痛、腹脹、便秘像這種情況要及時(shí)給他解決，就是疼痛的病人就要用這個(gè)止痛藥物進(jìn)行干預(yù)，盡量做到無痛，腹脹的病人要根據(jù)他不同的病因，比方說是脹氣還是腹水，解除這些病因來把腹脹給他減輕盡量提高他的生活質(zhì)量。
臨床上面肝癌最主要的原因也就是HBV感染，要經(jīng)過長期的一個(gè)慢性的疾病發(fā)展過程才會(huì)導(dǎo)致肝癌，HBV感染以后就所謂的乙型肝炎，有些是以前腦泡的這種慢性活動(dòng)性的肝炎，它會(huì)反反復(fù)復(fù)的發(fā)作導(dǎo)致這個(gè)肝臟的纖維化、肝臟硬化，肝硬化以后，這個(gè)導(dǎo)致進(jìn)一步導(dǎo)致就是病毒和基因進(jìn)行整合從而導(dǎo)致肝癌的發(fā)展，因此臨床上關(guān)系最密切，臨床上要想對慢性乙型肝炎病毒感染的病人，預(yù)防這個(gè)肝癌的發(fā)展，應(yīng)該早期的干預(yù)，長期服用抗病毒藥物，這樣的話可以減少這個(gè)肝癌的發(fā)生。
臨床所說的肝癌一般指的就是肝細(xì)胞性肝癌多見，測定這個(gè)酶，現(xiàn)在臨床上面的針對肝癌的指標(biāo)是比較多的，用的最多的一種比較特異性的甲胎蛋白，甲胎蛋白這個(gè)診斷是特異性比較強(qiáng)，當(dāng)然有一部分病人，如果說甲胎蛋白它不高并不能排除，還可以通過別的手段來進(jìn)一步的確定它，臨床上還有一些指標(biāo)比方說這個(gè)甲胎蛋白的抑制體，這個(gè)α-L-巖藻酶等等，這些指標(biāo)來協(xié)助它診斷，其中有一些非特異性的指標(biāo)，比如說堿性磷酸酶，MRGT這些指標(biāo)也能作為一些參考，但是它不是特異性特別強(qiáng)的指標(biāo)，主要的還是甲胎蛋白。