腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
陸衛(wèi)軍,男,湖北省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師。畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學附屬東方肝膽外科醫(yī)院,從事肝膽外科臨床工作近20年。
針對膽囊癌主要是看這個病人是否具有誘因。容易得膽囊癌多見于兩種人群,一種是慢性結石性的膽囊炎,還有一種就是膽囊息肉病變,息肉里面往往都是膽囊腺瘤,它的癌變率還是比較高的,達到百分之十幾。所以膽囊息肉超過一公分,我們認為它腺瘤的可能性比較大。
這兩個病臨床上是是循序漸進的關系。肝癌的往往都在肝硬化的基礎上發(fā)生,當然這不是絕對的。有一些病人沒有肝硬化,它也可能對于細胞突變導致肝癌。如果要想預防肝癌的發(fā)生,就要阻斷肝硬化,預防肝硬化,可以大大的減少肝癌的發(fā)生。嚴重的肝硬化也會影響到肝癌的治療,由于肝硬化特別嚴重,導致很多治療手段,如手術介入,甚至微創(chuàng)治療不能實施。
肝硬化引起的門脈高壓進一步導致脾功能亢進,在我們臨床上面的治療手段是由我們老爺子裘先生,以前他們創(chuàng)立的,主要是針對血氣中心的肝硬化,導致了這種嚴重的后果,這個門脈高壓最主要的嚴重的后果,就是導致上血管出血,我們的治療方法一般比較統(tǒng)一的是進行手術干預,包括切除腫大的脾臟,另外對食管周圍和胃周圍的靜脈進行離斷,離斷以后會,減緩出血的可能性,一般治療手段是這樣,如果是比較嚴重的門脈高壓,那我們可以采取轉流,或者斷流,每個手段不一樣,方法很多各有優(yōu)缺點,一般的手術干預,有些病人取得的效果,還是相當不錯。