腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
陸衛(wèi)軍，男，湖北省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師。畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院,從事肝膽外科臨床工作近20年。
肝硬化臨床上面出現(xiàn)鼻溜，流鼻血其實(shí)就是說鼻溜，這是醫(yī)學(xué)上術(shù)語，這種情況在臨床上也還是有的，我們認(rèn)為主要是一種就是，肝硬化的病人因?yàn)樗@個(gè)合成凝血因子的能力下降了，凝血功能障礙，有些病人會(huì)出現(xiàn)黏膜破裂，出血就不容易止住比較嚴(yán)重，肝硬化的病人有些時(shí)候會(huì)導(dǎo)致門脈高壓，門脈高壓的病人進(jìn)一步的會(huì)導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)，從而降低血小板，血小板就是最低的時(shí)候可以達(dá)到一兩萬甚至于更低，這也是導(dǎo)致凝血功能下降的表現(xiàn)。肝硬化的病人因?yàn)椴∏楸容^重，他的血管往往都在表面上，這可能也是誘因，比如說有些是在空氣比較干燥的情況下，更容易出現(xiàn)這個(gè)出血。
我們臨床上面肝硬化是盡量不要讓它發(fā)展到肝硬化，引起肝硬化最常見的病因就是病毒，尤其是乙型肝炎病毒，其他的比如說丙型肝炎病毒，還有一些血吸蟲性的肝硬化病毒，血吸蟲導(dǎo)致了肝硬化，血吸蟲型的肝硬化現(xiàn)在比較少見了，通過國家的這個(gè)大力的預(yù)防，現(xiàn)在比較少見，當(dāng)然還有一部分病人，會(huì)有這種情況出現(xiàn)，比較少。對(duì)于慢性乙型肝炎導(dǎo)致了肝硬化，我們提前的干預(yù)一般就是服用抗病毒的藥物進(jìn)行護(hù)肝治療，一般的可以阻斷它，但是這個(gè)抗病毒的藥物，如果吃上去以后沒有醫(yī)生的囑咐，不要自己停藥。
我們乙肝病毒或者丙肝病毒導(dǎo)致了肝硬化，當(dāng)然別的還有一些原因也可以導(dǎo)致肝臟的硬化，它會(huì)導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果，尤其是晚期的病人，病人生存質(zhì)量會(huì)嚴(yán)重下降，臨床上比較多見的這種表現(xiàn)，主要是腹脹，有些病人腹部膨隆，就像10月懷胎的婦女一樣，病人非常痛苦。如果肝硬化的話，導(dǎo)致肝功能損害越嚴(yán)重，還可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)黃疸，整個(gè)身體都是黃染，或者肝硬化的病人有可能會(huì)導(dǎo)致門靜脈的曲張門靜脈高壓，食道胃靜脈曲張，它會(huì)導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)，相關(guān)的血管都會(huì)曲張，臨床的表現(xiàn)上有出血便秘，嚴(yán)重的病人會(huì)出現(xiàn)肝問題。
我們臨床上面所說的慢性肝炎大多數(shù)指的是慢性乙型肝炎，少部分有丙型肝炎，早期的肝炎，一般的導(dǎo)致癌變的話，它是有慢性的過程，有些人甚至要到十年，十幾年以后，往往都是肝炎持續(xù)的損害肝臟導(dǎo)致的肝硬化，從而出現(xiàn)肝臟的細(xì)胞的癌變，如果要想預(yù)防它，主要的方式是這樣的，比如說母親有這個(gè)肝炎，要阻斷它相應(yīng)而傳播的這個(gè)途徑，早期的接種這個(gè)疫苗，比如說我們臨床上有些病人，你接觸到的有傳染病病死的肝炎病人，要盡早的用疫苗的預(yù)防，如果說是你已經(jīng)感染了乙肝疫苗，如果它是成活動(dòng)性的肝炎表現(xiàn)的話，盡早服用這個(gè)抗病毒的藥，減少這個(gè)肝臟的損害。
HBV感染是指乙型肝炎的，這個(gè)病毒感染了人體最主要的部位，主要是集中在肝臟上面，對(duì)肝臟進(jìn)行慢性損害，一般的這種病的感染往往都是通過母嬰的垂直傳播，或者少部分由父親傳給嬰兒，成家族性的傳播，成人之間真正的社會(huì)上的，成人之間的傳播其實(shí)是比較少的，所以我們一般的社會(huì)交往適合，都不會(huì)過分的慌張。但是對(duì)如果家族性的小孩，比如說母親有慢性乙型肝炎的病毒感染，在生育的時(shí)候現(xiàn)在國家也做了提前的預(yù)防，疫苗預(yù)防，一般的都可以阻斷，基本上可以阻斷，不容易出現(xiàn)這種感染，當(dāng)然它不是絕對(duì)的，有些病人還是可以傳染到的。