腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。入選武漢市中青年醫(yī)學(xué)骨干培養(yǎng)人才計(jì)劃，曾在醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)口腔醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，完成了上海第九人民醫(yī)院組織的多次關(guān)于顯微外科和頜骨重建課程學(xué)習(xí)課程。
舌癌的分期一般分為早起中期晚期。按嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆制诜绞绞窍碛脟?guó)際抗癌聯(lián)盟以及美國(guó)癌癥聯(lián)合會(huì)的最新的第八版的分期，這個(gè)法分期主要是通過(guò)舌部病灶的原發(fā)部位的大小程度頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況或者是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移來(lái)決定患者的分期。一般早起的一期和二期的病人就是所說(shuō)的早起病人。如果是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者原發(fā)病灶比較大的這樣的情況分為中期。對(duì)于有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者是原發(fā)病灶以及頸部淋巴結(jié)病灶很大不能手術(shù)的稱(chēng)為晚期病人。早起的病人相對(duì)來(lái)說(shuō)病灶的范圍較小，而且沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。中期的病人辦有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者說(shuō)是原發(fā)病灶很大甚至超過(guò)了舌頭的部位到達(dá)口腔。如果出現(xiàn)在肺部就分為晚期了。
舌癌的治療也與病情的分期有關(guān)，舌癌的分期和其他的腫瘤都是一樣的，一般分為一期、二期、三期、四期。主要是根據(jù)患者原發(fā)部位的大小以及近日的情況以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況來(lái)進(jìn)行分析。一般來(lái)說(shuō)局部范圍比較小的時(shí)候，可以首選手術(shù)或者放療，但是一般建議手術(shù)。另外對(duì)于有凌八杰轉(zhuǎn)移這樣的患者就要考慮綜合治療了。建議以手術(shù)為主的綜合治療。對(duì)舌的原發(fā)灶的切除以及頸淋巴結(jié)清掃之后，手術(shù)之后再補(bǔ)充反射治療以及靶向治療。另外對(duì)于一些晚期的不能切除的患者或者是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，我們建議姑息治療。姑息治療是以放射治療以及化學(xué)治療和靶向治療為主。
與其他的口腔癌患者一樣，舌癌的發(fā)病患者主要是男性為主，原因和舌癌的發(fā)病因素有一定的關(guān)系。發(fā)病因素主要是煙酒等不良生活習(xí)慣還有義齒、殘齒等對(duì)舌的機(jī)械性損傷。其他因素還包括病毒以及輻射等。總體來(lái)說(shuō)因?yàn)槟行曰颊呔捉罊壚埔约盁熅?，抽煙醺酒的比列相?duì)于來(lái)說(shuō)高一些，所以說(shuō)男性患者的發(fā)病率會(huì)更高一些。但是近年來(lái)由于女性抽煙醺酒的比例也逐漸升高。所以男性與女性患者的發(fā)病率差異也在逐漸縮小的過(guò)程中。
引起舌癌迅速惡化的因素與病人的病理類(lèi)型以及分化程度有一定的關(guān)系，比如說(shuō)有一些腺癌和腺樣囊性癌的病人，可能它的愈后會(huì)更差一些，另外一些低分化的病人，或者是對(duì)治療效果不太敏感的一些病人，有效果可能會(huì)更差。第二個(gè)以病人的初治時(shí)的分期以及一般情況有一定的關(guān)系，初治時(shí)候分期相對(duì)較晚以及一般情況較差的病人更容易出現(xiàn)惡化。第三個(gè)與初始時(shí)候治療方案的選擇也有一定的關(guān)系，比如初始治療時(shí)候，治療選擇不規(guī)范或者治療不徹底，比如說(shuō)腫瘤沒(méi)有徹底的切除，做了不規(guī)范的頸部的淋巴結(jié)清掃，這也是會(huì)導(dǎo)致患者病情迅速出現(xiàn)惡化的因素之一。第四個(gè)就是說(shuō)治療后是否出現(xiàn)并發(fā)癥也有一定的關(guān)系，治療之后如果是說(shuō)手術(shù)之后出現(xiàn)了傷口愈合不良，以及淋巴瘺等情況的時(shí)候，可能會(huì)影響到后續(xù)的放射治療方案的實(shí)施，這樣就影響到治療的一個(gè)規(guī)范性和徹底性，這樣也是會(huì)導(dǎo)致病情惡化的一個(gè)不良因素，其他的就是與手術(shù)之后，是否戒除了不良的生活習(xí)慣，以及是否進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)定的隨訪(fǎng)或者是否出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，這也都是影響患者手術(shù)之后是否出現(xiàn)惡化的因素。
舌癌和其他的腫瘤一樣，也可能會(huì)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的，但是與其他比如說(shuō)肺癌這樣的不一樣，舌癌和其他的頭頸部癌比如說(shuō)口腔癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移以及其他部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的這種幾率，是要大大降低的，舌癌的復(fù)發(fā)或者是轉(zhuǎn)移主要是發(fā)生在舌癌治療失敗的主要的因素，它是局部的復(fù)發(fā)以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者是治療的微控出現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移的這種幾率就會(huì)比較低，絕大多數(shù)的舌癌治療失敗也是局部的復(fù)發(fā)頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有少部分的病人可能會(huì)出現(xiàn)肺部的轉(zhuǎn)移肝臟的轉(zhuǎn)移以及腦等部位的轉(zhuǎn)移，對(duì)于舌癌的病人治療之后也要密切觀察病人情況，如果出現(xiàn)了頭部的癥狀，比如頭痛惡心嘔吐這樣的一些癥狀的時(shí)候，也要有意識(shí)地跟病人做頭部的CT磁共振這樣一些檢查來(lái)排除有沒(méi)有腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生，或者是有衍發(fā)腫瘤的發(fā)生。