腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。入選武漢市中青年醫(yī)學(xué)骨干培養(yǎng)人才計(jì)劃，曾在醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)口腔醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，完成了上海第九人民醫(yī)院組織的多次關(guān)于顯微外科和頜骨重建課程學(xué)習(xí)課程。
舌癌術(shù)前的治療準(zhǔn)備分為兩種：一種是通用的，以腫瘤相應(yīng)的手術(shù)有關(guān)，對(duì)患者的常規(guī)的檢查明確病人的分期狀況以及是否有手術(shù)適應(yīng)癥，第二個(gè)就是明確患者的身體情況比如說(shuō)，血液學(xué)檢查血糖血壓這樣的基本情況的準(zhǔn)備，使這個(gè)病人能夠順利的完成手術(shù)，現(xiàn)在還有相應(yīng)的比如說(shuō)營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估，這也是患者手術(shù)之后能度過(guò)手術(shù)難關(guān)的很重要的因素，對(duì)于局部舌癌的手術(shù)準(zhǔn)備主要是口腔的介質(zhì)，以及相應(yīng)的區(qū)域的準(zhǔn)備，比如口腔有嚴(yán)重的感染，這樣的情況需要在手術(shù)之前進(jìn)行抗生素的治療，以及口腔的漱口這樣的處理對(duì)患者的炎癥進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂浦笤倏紤]做手術(shù)。
舌癌手術(shù)治療適應(yīng)癥，首先是要看患者的病理類型，第二個(gè)就是還是看患者的分期的情況，舌癌發(fā)生主要是鱗狀細(xì)胞癌，對(duì)于高分化鱗狀細(xì)胞癌，可能就主要是考慮以手術(shù)治療為主，對(duì)低分化的或者是像淋巴瘤，這樣的惡性腫瘤的病人可能會(huì)考慮做放化療為主的綜合治療，舌癌的病人手術(shù)一般來(lái)說(shuō)以病人的分期，對(duì)于分為早期和中期的這樣鱗狀細(xì)胞癌病人是可以考慮手術(shù)的，另外舌癌的適應(yīng)癥還與患者的一般情況有一定關(guān)系，比如患者高齡嚴(yán)重的心血管疾病以及凝血功能障礙，這樣的病人可能是不適合手術(shù)的，但是隨著現(xiàn)在的醫(yī)療條件不斷地提升，很多適應(yīng)癥也成為了相對(duì)的適應(yīng)癥，以醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)水平，以及相應(yīng)的處理的辦法，可能部分的原來(lái)說(shuō)的不可手術(shù)的病人也變成了可以手術(shù)的病人，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)也可能會(huì)取得更好的治療效果。
舌癌患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與患者的分期有明確直接的關(guān)系，頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之后，一般來(lái)說(shuō)分期就是中晚期，對(duì)于這樣的病人還是要系統(tǒng)地評(píng)估患者原發(fā)灶的大小、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況對(duì)病人進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，當(dāng)這樣的病人分為兩個(gè)大類：第一類是可以手術(shù)的患者、第二個(gè)是不可以手術(shù)的患者，對(duì)于可以手術(shù)的就是原發(fā)病灶可以切除頸部淋巴結(jié)病灶，可以切除的病人建議病人采取以手術(shù)為主的綜合治療，也就是說(shuō)通過(guò)前期的新輔助化療或者說(shuō)不做新輔助化療進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)之后補(bǔ)充放射治療和化學(xué)治療以及靶向治療，對(duì)于不能手術(shù)的患者通常就是采用以放射治療為主或者是化學(xué)治療、姑息治療的手段，一部分病人還是有可能得到根治，對(duì)于有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人，可能就只能采用化學(xué)治療這樣的姑息治療的手段了。
在舌癌的發(fā)病因素里面煙酒刺激是很重要的因素，通常所說(shuō)單純的嗜煙或者是酗酒與同時(shí)嗜好煙酒相比，同時(shí)嗜好煙酒導(dǎo)致舌癌發(fā)病的危險(xiǎn)性更大，酒精引起舌癌的主要因素，包括第一個(gè)因?yàn)榫凭且环N很好的溶酶，很多有害的化學(xué)試劑，可能在對(duì)飲酒的病人會(huì)增加這個(gè)病人攝入以及吸收這樣，一個(gè)有害的物質(zhì)的這個(gè)比例。第二個(gè)就是舌癌的病人如果是酗酒，酒精它會(huì)導(dǎo)致肝臟功能損傷，肝臟功能損傷之后相應(yīng)來(lái)說(shuō)，病人對(duì)于這種不良的致癌的這種化學(xué)物質(zhì)，它的解毒的功能會(huì)變差，另外還有理論，它認(rèn)為嗜酒的患者免疫功能相對(duì)會(huì)更差一些，這也是導(dǎo)致酒精致癌的因素之一。
舌癌與吃過(guò)熱的食物是有一定的關(guān)系的，這和其他的消化道的病變，尤其是上消化道的病變是一樣的，比如食管癌這些部位的腫瘤都與吃過(guò)熱的食物有關(guān)，這也是與舌癌的發(fā)病因素和刺激因素有一定的關(guān)系，前面講了舌癌的發(fā)病因素，除了與煙酒以及咀嚼檳榔等不良的生活習(xí)慣有關(guān)之外，長(zhǎng)期的慢性的機(jī)械損傷也是導(dǎo)致舌癌的很重要的因素，吃過(guò)熱的食物就會(huì)導(dǎo)致口腔以及食管等部位黏膜反反復(fù)復(fù)的炎癥刺激，潰瘍損傷這種反復(fù)的損傷它會(huì)導(dǎo)致口腔以及舌部粘膜的病變，這種舌部黏膜的反復(fù)的潰瘍和刺激是會(huì)導(dǎo)致患者誘發(fā)以及促進(jìn)舌癌的發(fā)生，這也是與腫瘤的發(fā)病機(jī)理反復(fù)的炎癥刺激相對(duì)應(yīng)的。