腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師。入選武漢市中青年醫(yī)學骨干培養(yǎng)人才計劃，曾在醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、北京大學口腔醫(yī)院參觀學習，完成了上海第九人民醫(yī)院組織的多次關于顯微外科和頜骨重建課程學習課程。
舌癌和其他的腫瘤一樣，也可能會發(fā)生腦轉移的，但是與其他比如說肺癌這樣的不一樣，舌癌和其他的頭頸部癌比如說口腔癌出現腦轉移以及其他部位的遠處轉移的這種幾率，是要大大降低的，舌癌的復發(fā)或者是轉移主要是發(fā)生在舌癌治療失敗的主要的因素，它是局部的復發(fā)以及頸部淋巴結轉移，或者是治療的微控出現其他部位轉移的這種幾率就會比較低，絕大多數的舌癌治療失敗也是局部的復發(fā)頸部的淋巴結轉移，有少部分的病人可能會出現肺部的轉移肝臟的轉移以及腦等部位的轉移，對于舌癌的病人治療之后也要密切觀察病人情況，如果出現了頭部的癥狀，比如頭痛惡心嘔吐這樣的一些癥狀的時候，也要有意識地跟病人做頭部的CT磁共振這樣一些檢查來排除有沒有腦轉移的發(fā)生，或者是有衍發(fā)腫瘤的發(fā)生。
一般來說在手術前或手術中確診為甲狀腺癌，這里主要說的是分化型甲狀腺癌以及部分的髓樣癌的病人，這個時候是需要做頸部淋巴結清掃，頸部淋巴結清掃一般也分為兩個大類：第一個是預防性的頸部淋巴結清掃，一個是治療性的頸部淋巴結清掃，對于預防性的頸部淋巴結清掃，目前一般主張在手術的同時做預防性的中央區(qū)的淋巴結清掃，現在一般不推薦做側底部的一般性淋巴結清掃，這個時候手術范圍與甲狀腺切除的范圍基本一致，但是手術還是可能會出現喉返神經的損傷以及甲狀旁腺功能低下這樣的并發(fā)癥，手術中間還是要引起足夠的重視和注意對一些有確切的較多的中央性淋巴結轉移，或者是已經明確的有部分的側頸部的淋巴結轉移，這樣的病人可能還要進行一個治療性的側頸部的淋巴結清掃，側頸部的淋巴結清掃的范圍也與出現淋巴結轉移以及轉移的情況有很大的關系，轉移的病灶比較小轉移的部位比較局限的時候，可以考慮做一個分期性的就是相應區(qū)域的一個淋巴結清掃，轉移的淋巴結比較多而且范圍比較廣，肯定要做一個徹底的完整的二三四五期的淋巴結清掃，還有部分出現淋巴結轉移和周圍組織侵犯的比較嚴重的時候，這個時候可能還需要切除進行一個切除周圍組織的一個根治性的淋巴結清掃，這個時候手術范圍就已經比較大了。
舌癌手術之后恢復的時間，一般以手術的范圍大小以及手術采用的手術的方式，患者一般狀況營養(yǎng)狀況有很大的關系，一作為一個舌的局部切除的病人來說，或者是頸部的淋巴結清掃這樣的病人，一般在術后一周之內都可以恢復，還可以進食，如果是說舌的切除還進行修復的這樣一個患者，恢復的時間就可能更長，一般來說術后1到2天，還要觀察有沒有皮瓣位向發(fā)生的可能，有皮瓣位向發(fā)生的時候，那可能還要考慮再次手術，這樣使患者的手術，恢復的時間就更加延長，另外一個就是手術之后的患者的營養(yǎng)，營養(yǎng)供給也有一定的關系，營養(yǎng)供給充分的病人，患者恢復的時間相應的也會縮短，在就是患者的一般狀況，本身一般狀況好的病人也可以有效地縮短，患者術后的恢復時間，就是手術之后其他的治療方法也可能對手術的恢復有一定的關系，比如手術之后可能采取放療的患者，可能手術本身已經恢復的傷口，有可能進一步的出現傷口的潰瘍癥狀，那么也會延長患者的恢復時間。
舌癌患者出現淋巴結轉移的癥狀，與淋巴結轉移的情況轉移的程度有很大的關系，對于很小的淋巴結轉移，很多病人可能不會出現嚴重的癥狀，可能通過術前的CT磁共振，彩超這樣的檢查或者是預防性的頸部的淋巴結清掃之后才可能發(fā)現有沒有患者的頸部淋巴結轉移，但是有淋巴結轉移比較大壓迫了局部的組織結構尤其是侵犯了神經，可能會出現相應的感覺或者是運動的功能障礙，舌癌的主要的頜滑帶是頸部的二期，這個部位相應的主要的癥狀包括卞神經、舌下神經、舌神經，這個轉移之后可能會出現相應的神經障礙比如面癱舌的運動的障礙，比如伸舌的時候偏向一邊或者舌頭的疼痛這樣的癥狀，其它的部位轉移，比如頸叢轉移之后也可能會出現頸部的相應的感覺的異常，或者影響到臂叢之后也會出現手臂的運動障礙，還有一部分淋巴結轉移很大相應的會出現疼痛，這樣的癥狀甚至還有可能會出現頸部破潰，以及侵犯了頸部血管之后，引起出血這樣嚴重的癥狀和表現。
預防舌癌復發(fā)，主要是相應的來避免舌癌復發(fā)的因素，舌癌復發(fā)的因素第一個就是說前期采取根治的完整的治療手段，這樣是可以很好的預防和避免降低手術之后再復發(fā)的一個比例，第二個是戒除舌癌發(fā)病以及復發(fā)的不良因素，比如煙酒的刺激咀嚼檳榔這樣的一些不良的嗜好，其他的就是說也可以通過去除義齒以及殘牙，這樣避免對于舌頭的慢性的機械損傷，其他的還可以考慮通過對病人要求對病人，進行一個規(guī)律的隨訪，早期的發(fā)現不良的因素，比如說舌部的潰瘍這樣的病變，早期的來處理或者是發(fā)現早期的頸部的淋巴結轉移，這個是可以有效的降低復發(fā)的比例。另外也可以提高復發(fā)的患者再次治療的成功率以及患者的治療的效果。