眼科 | 副主任醫(yī)師
李嘉文，男，43歲，眼科學(xué)博士生、副教授，副主任醫(yī)師，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院/西南眼科醫(yī)院，前節(jié)二組組長，從事眼科臨床工作近20年。
任何手術(shù)都是有風(fēng)險的。由于個別患者緊張，血壓不高的患者上手術(shù)臺以后，可能導(dǎo)致血壓的升高，這個時候我們會讓患者平靜舒緩或者讓患者血壓，降到正常以后才進(jìn)行手術(shù) 。晶狀體半脫位、晶狀體核特別硬，或者有其他的術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)的隱密性的一些特殊的晶狀體的異常，都會導(dǎo)致手術(shù)的風(fēng)險增加。
首先會讓患者平躺到手術(shù)臺上，這個時候巡回的護(hù)士會給手術(shù)眼做標(biāo)記，再次滴用表麻藥物，滴用結(jié)膜囊的消毒液；然后手術(shù)的助手會進(jìn)行眼部皮膚瞼緣睫毛的消毒，消毒以后進(jìn)行眼部的無菌巾的服帖，貼上手術(shù)的貼膜，用開瞼器開瞼，再次用消毒液消毒結(jié)膜囊；醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，最后把切口閉合好，檢查切口不漏水。
現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入了屈光白內(nèi)障手術(shù)的時代。對于醫(yī)生來說做一個微切口，從1.8毫米到2.2毫米到不超過三個毫米的切口，通過一個超聲乳化的針頭深入眼內(nèi)，通過超聲波把混濁的晶狀體乳化，然后同時析出眼外，再植入一個折疊的人工晶體，這就是一個完整的白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)。對于絕大部分的患者都是適合白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的，但是對于晶狀體核特別硬合并了一些特殊的眼部的情況的患者，不適合做白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。
心律失常、高血壓、糖尿病、心酸、嚴(yán)重的肺部感染、全身的免疫性活動疾病的活動期等都不適合做白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。局部的禁忌癥包含活動的眼表的炎癥、眼瞼的異常，比如眼瞼的內(nèi)翻、倒睫、眼瞼的外翻、慢性淚囊炎、角膜炎、角膜潰瘍。晶狀體脫位合并玻璃體出血等，需要眼底病的醫(yī)生介入手術(shù)。
高度近視的人必須由專業(yè)的眼科醫(yī)生診斷是否是發(fā)生了核性白內(nèi)障。如果發(fā)生了核性白內(nèi)障，而其他的手術(shù)方式不適合，可以提前行白內(nèi)障的手術(shù)，對于這類的患者，我們往往選擇特殊類型的人工晶體，而且雙眼需要同時分兩次來手術(shù)。高近視的白障手術(shù)的風(fēng)險 是相對于其他的普通白內(nèi)障是增大的，所以如果你是高度近視又患了白內(nèi)障，一定要找一個手術(shù)技術(shù)嫻熟，非常經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來做白內(nèi)障手術(shù)。