老年病科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學雙碩士，全國老中醫(yī)藥專家學術繼承人，擅長周圍血管疾病及內(nèi)分泌代謝性疾病診治，目前研究方向為糖尿病周圍血管并發(fā)癥及慢性傷口中西醫(yī)結合診治
老年糖尿病患者可以選擇一些低糖、優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維、低脂的食物，同時還可以補充一些新鮮的水果、蔬菜，這些都有助于糖尿病患者血糖的控制?；颊唢嬍车闹饕瓌t是控制攝入的總熱量，少食多餐，營養(yǎng)均衡。 一般要求糖尿病患者的空腹血糖控制在4.4~7mmol/L之間，老年人的糖尿病患者空腹血糖可以放寬到7~9mmol/L之間。餐后血糖一般要求患者控制10mmol/L以下，老年人的糖尿病患者可以控制在8~11mmol/L之間?；颊叩娘嬍晨梢砸赃@個血糖作為參考指標，如果飲食過量，導致血糖波動過多，可能會導致高血糖的情況。此外，在吃水果的過程中，更要監(jiān)測好血糖，只有在血糖控制在合理范圍情況下，才可以適當?shù)难a充水果，水果可以在兩餐之間進行補充。 老年人的糖尿病可能會出現(xiàn)一些胃腸道的癥狀，有部分患者長期便秘，甚至會出現(xiàn)腹瀉的情況，部分患者長期的糖尿病導致營養(yǎng)不良，因此建議患者要保持良好的糖尿病飲食習慣。
老年糖尿病需要注意以下幾點： 1、合理的控制飲食，老年患者糖尿病飲食常常做得不好，部分患者暴飲暴食，導致血糖急劇升高，引起了糖尿病的酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷等并發(fā)癥。還有部分患者，屬于過度的控制飲食，導致了營養(yǎng)不良，甚至低血糖。這些都是因為沒有做好糖尿病的飲食，因此糖尿病的老年人首先要做好飲食的控制。 2、糖尿病患者的家屬一定要關心患者。老年患者往往可能視力不好，可能會健忘，可能用藥不規(guī)律，甚至有些患者因為視力不好，在注射胰島素時導致劑量的錯誤或者導致服藥錯誤。因此，需要家屬更多的關心老年人，防止出現(xiàn)一些意外情況。 3、老年人糖尿病一定要積極治療糖尿病的并發(fā)癥。老年糖尿病患者，除了糖尿病，往往會合并一些其它的慢性疾病，而糖尿病可能會加重這些情況的發(fā)生，比如有可能會加重心腦血管疾病，有可能會導致患者心梗、腦梗等嚴重的并發(fā)癥，因此要控制好并發(fā)癥。
老年糖尿病患者發(fā)生低血糖的時候可以立刻補充一些糖水或者糖果、巧克力。一般不建議補充高蛋白、高脂肪的食物，因為這些食物可能吸收會有延緩，導致血糖升高不夠快，不能夠及時的糾正低血糖，同時因為它的高熱量，也可能會出現(xiàn)低血糖之后的高血糖，導致血糖不可控。 老年人低血糖比較危險，因為低血糖時患者可能會出現(xiàn)心慌、乏力、暈厥，甚至可能會誘發(fā)一些心腦血管事件，如果在夜間發(fā)生低血糖，危險性會更高，因此糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者要做好血糖的控制。 一般的糖尿病患者建議他的空腹血糖控制在4.4~7mmol/L之間，餐后血糖可以控制在10mmol/L以內(nèi)，但對于有并發(fā)癥或者年齡比較大的糖尿病患者，可以適當放寬血糖的控制目標，空腹血糖可以控制在7~9mmol/L之間，餐后血糖可以控制在8~11mmol/L之間。
糖尿病對老年人的危害主要是糖尿病的并發(fā)癥引起的。 糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性終身性疾病，它對人體的影響可以表現(xiàn)在血管、神經(jīng)的破壞，甚至對人體的免疫力也會造成一定的影響。它的主要危害在于它的一些急慢性的并發(fā)癥，尤其是它的慢性并發(fā)癥。 老年糖尿病患者往往并發(fā)癥比較多，甚至比較嚴重，比如不少的透析的患者，就是由于糖尿病腎病所引起的，還有不少冠心病患者也是因為長期的高血糖異常導致的動脈硬化，還有部分患者腦梗塞、腦出血，這些都是一些血管性疾病，而糖尿病可以加重腦血管疾病的發(fā)生。此外，糖尿病還可以引起一些周圍神經(jīng)病變，引起肢體麻木、疼痛等癥狀。 只有控制和預防好糖尿病的并發(fā)癥，老年糖尿病患者的生活質(zhì)量才能夠得到提高。
老年人得了糖尿病，處理方法如下： 如果患者對糖尿病不管不顧，飲食完全不控制，血糖極劇升高，建議他一定要把血糖控制穩(wěn)定，防止糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如果患者高度緊張，甚至抑郁、焦慮，糖尿病飲食嚴格的控制，甚至出現(xiàn)了糖尿病的營養(yǎng)不良、低蛋白血癥，建議這種患者一定要保持積極的健康的心態(tài)，要平衡好糖尿病的飲食。 此外，糖尿病的治療分為五個方面：糖尿病的教育、糖尿病的飲食、糖尿病的運動、糖尿病的藥物治療、糖尿病的血糖監(jiān)測，只要把這五個方面做好，糖尿病可以得到比較好的控制。其中糖尿病的藥物有很多，包括口服的藥物、胰島素，這些藥物如何使用具有比較強的?？菩裕枰紤]患者的年齡、肝功能、腎功能，患者是否合并其他疾病，是否伴有其他的并發(fā)癥等。因此建議糖尿病患者在?？漆t(yī)生的指導下做好血糖的監(jiān)測，根據(jù)血糖的情況選擇治療方案。