老年病科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)雙碩士，全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人，擅長(zhǎng)周圍血管疾病及內(nèi)分泌代謝性疾病診治，目前研究方向?yàn)樘悄虿≈車懿l(fā)癥及慢性傷口中西醫(yī)結(jié)合診治
血栓閉塞性脈管炎在臨床上我們要對(duì)它的血管進(jìn)行評(píng)估，第一、血管彩超，進(jìn)行下肢的動(dòng)脈靜脈的血管彩超可以發(fā)現(xiàn)早期的血管的一些病變。排除是否發(fā)生動(dòng)脈硬化是否有血管的閉塞，因此血管彩超是非常重要的檢測(cè)手段 。第二、動(dòng)脈的造影動(dòng)脈造影能夠直接的更直觀的去發(fā)現(xiàn)血管的閉塞的部位閉塞的程度， 它的側(cè)支循環(huán)的情況。但是，動(dòng)脈造影它作為有創(chuàng)性的檢查，有可能會(huì)引起血管痙攣疼痛，因此它并不作為首選。第三、踝肱指數(shù)，在臨床上往往會(huì)借助于踝肱指數(shù)來判斷下肢的血供情況。
酒精是一種血管擴(kuò)張劑如果的飲酒它是可以短暫性的改善肢端的血供，但是如果在寒冷的情況下過量的飲酒，它會(huì)引起過分的喪失熱量反而會(huì)引起肢端的發(fā)涼加重病情。同時(shí)，酒精它是一種高能量的物質(zhì)，它的能量接近于脂肪的能量，因此它會(huì)導(dǎo)致攝入的其他食物像脂肪進(jìn)行轉(zhuǎn)化誘導(dǎo)膽固醇的增加。從而可能會(huì)加重動(dòng)脈硬化，另外酒精它主要在肝臟進(jìn)行解毒分解因此會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)。酒精被不完全的代謝可能會(huì)產(chǎn)生乙醛。乙醛一種癌癥物質(zhì)。有些學(xué)者認(rèn)為大量的飲酒可能會(huì)引起體內(nèi)的游離脂肪酸的升高有可能會(huì)誘發(fā)血管炎的發(fā)生，如果誘發(fā)這種脂肪酸游離脂肪酸的增加可能會(huì)導(dǎo)致前列腺素E的增加，會(huì)引起這種血管炎紅腫熱痛等這些表現(xiàn)。因此我們建議血栓閉塞性脈管炎的患者減少飲酒或者不飲酒。
血栓閉塞性脈管炎是一種疑難疾病，在臨床上治療起來特別棘手。在臨床上不少患者因?yàn)檫@個(gè)病發(fā)生截肢因此我們特別強(qiáng)調(diào)這個(gè)病要早發(fā)現(xiàn)早治療，要進(jìn)行規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合治療，如果能夠早期的發(fā)現(xiàn)早期的規(guī)范治療是有機(jī)會(huì)避免截肢的。但是因?yàn)檫@個(gè)病它是一種復(fù)發(fā)性疾病，因此更強(qiáng)調(diào)的是要結(jié)合一些比較優(yōu)勢(shì)的一些技術(shù)。比如：中醫(yī)中藥和西醫(yī)的一些先進(jìn)技術(shù)結(jié)合起來治療。它效果會(huì)更好在后期血管閉塞比較嚴(yán)重，可以借助血管介入的方式去改善血管通血狀態(tài)，可以減低截肢率或者降低截肢平面。我們強(qiáng)調(diào)血栓閉塞性脈管炎的患者要早期的積極的去治療，吸煙的患者一定要戒煙。否則，這個(gè)疾病反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肢端壞死最終導(dǎo)致不可逆的截肢。
動(dòng)脈硬化閉塞癥是動(dòng)脈粥樣硬化引起血管的狹窄閉塞，導(dǎo)致的這種缺血性的疾病。那么脈管炎它是一種血管全層非化膿性炎癥引發(fā)血栓形成、血管閉塞。它們的共同點(diǎn)都在于一種肢體缺血性的疾病，區(qū)別點(diǎn)在于動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病年齡主要集中在中老年患者，而脈管炎主要見于中青年患者，從發(fā)病性別上來說：動(dòng)脈硬化閉塞癥主要見于男性和女性都可以見 ，脈管炎患者主要見于男性患者。從它侵犯的血管來說：動(dòng)脈硬化閉塞癥主要侵犯中型大型的血管；而脈管炎主要侵犯中小血管。所以動(dòng)脈硬化閉塞癥以及脈管炎在臨床上是屬于兩種疾病。相對(duì)來說動(dòng)脈硬化閉塞癥的預(yù)后要好于脈管炎。
血栓閉塞性脈管炎在臨床上并不少見 這個(gè)病是一種疑難病很多患者得這個(gè)病特別痛苦因?yàn)樗鼤?huì)引起嚴(yán)重的肢端壞死、甚至截肢。血栓閉塞性脈管炎的病因至今不是特別清楚，它是一種血管全層非化膿性的炎癥，這種炎癥引起血栓的形成血管的閉塞再引起肢端的缺血甚至肢端的壞死。這種病在亞洲要多見在歐美要相對(duì)少見一些，更多見一些青中年的男性患者，女性少見。這種血管全層的非化膿性炎癥，主要破壞的是中小動(dòng)靜脈以動(dòng)脈為主可以伴有游走性血栓性淺靜脈炎。