老年病科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)雙碩士，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人，擅長周圍血管疾病及內(nèi)分泌代謝性疾病診治，目前研究方向為糖尿病周圍血管并發(fā)癥及慢性傷口中西醫(yī)結(jié)合診治
關(guān)于糖尿病足的換藥，在臨床上的方式多種多樣，總的來說涉及到中醫(yī)和西醫(yī)的問題，那么作為西醫(yī)的常規(guī)的換藥，主要抓住幾個重要的問題。第一就是一個無菌操作，它操作起來第一步要進行傷口的消毒，第二步進行傷口的沖洗，第三步使用清潔換藥，更換清潔的敷料，同時可以使用一些促進生長的一些藥物，比如生長因子，一些傷口的新型敷料都可以使用，這些都屬于常規(guī)的換藥方式。第二大類中藥，在糖尿病足傷口上的使用中藥，具有它非常明顯的優(yōu)勢，但是中藥的使用往往要求有比較強的臨床經(jīng)驗，因此要使用中藥外用來治療傷口，建議要到?？频恼?guī)的醫(yī)院去，接受處理和治療，否則往往就有可能，拿著中藥在處理傷口，導(dǎo)致傷口加重的情況。
糖尿病的預(yù)防，第一血糖的良好控制，因為很多糖尿病患者他沒有癥狀，它對血糖監(jiān)測不夠，重視導(dǎo)致血糖的持續(xù)異常，長期的慢性血糖損傷，導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，并發(fā)血管神經(jīng)病變，這些都有可能導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生，因此如果有并發(fā)癥，糖尿病并發(fā)癥要積極的進行并發(fā)癥的治療。比如血管要防止動脈硬化，進行一些抗動脈硬化一些治療，一些神經(jīng)病變，我們進行一些改善神經(jīng)，影響神經(jīng)的一些早期治療，這些都有助于糖尿病足的預(yù)防。第二在日常生活中我們要注意，足部的保護，盡量的減少足部損傷的機會，發(fā)生了足部損傷，要盡早的治療。
糖尿病足，它往往是跟血管神經(jīng)病變相關(guān)，因此在臨床上我們強調(diào)要盡早的進行糖尿病并發(fā)癥的篩查，因為糖尿病很多并發(fā)癥在早期可以沒有感覺障礙，這個情況下往往需要借助我們的輔助的檢查設(shè)備，對患者進行早期的篩查，發(fā)現(xiàn)這些疾病，盡早的采取相應(yīng)的治療手段，否則病情進一步加重，到時候治療效果就會比較差。比如周圍神經(jīng)病變的篩查、肌電圖檢查、踝肱指數(shù)、血管彩超的檢查，在臨床上應(yīng)用都非常普遍。
第一是輕度到中度的運動強度，比如散步、慢跑、游泳、打太極拳等一些體操等有氧運動。第二運動時間不要過長，一般建議每天的運動15到30分鐘左右，在運動前建議進行肌肉放松，防止在運動過程中發(fā)生扭傷。第三在足部第三在運動的過程中，要隨身攜帶一些食物，補充糖分，防止低血糖的發(fā)生。第四在運動之后要進行足部的日常檢查和護理，檢查足部是否有發(fā)生損傷，有皮膚破損要盡早處理，防止糖尿病足的進一步的發(fā)展。
首先我們要選擇一套比較合適的剪指甲的工具，一般不建議使用剪刀，因為剪刀的風(fēng)險特別高，建議選擇一些專用的足部指甲的處理工具。第二就是在剪指甲的時候，推薦使用平直剪法，把指甲剪得跟指端平齊，這樣對足部有個比較好的保護作用。第三就是對于視力不好的患者，可以由家人來給你剪指甲。我們在臨床上發(fā)生糖尿病足的患者，就是剪指甲引起整足全部壞死，導(dǎo)致截肢。