老年病科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)雙碩士，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人，擅長(zhǎng)周圍血管疾病及內(nèi)分泌代謝性疾病診治，目前研究方向?yàn)樘悄虿≈車懿l(fā)癥及慢性傷口中西醫(yī)結(jié)合診治
第一就是要進(jìn)行日常的足部的護(hù)理，要經(jīng)常的去檢查自己的腳，腳趾腳縫是否有破損，是否有感染，是否有紅腫，如果有這些情況，一定要盡早去接受治療，第二對(duì)于這種有足部畸形的患者，應(yīng)該防止外傷踢傷，第三在鞋和襪的選擇上要選比較寬松的，襪子過緊也可能導(dǎo)致缺血的加重，因此我們建議在鞋襪的選擇上，要選擇一些合適的適合糖尿病患者的鞋和襪子。我們強(qiáng)調(diào)盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。
有高危因素的患者，往往可能有神經(jīng)病變或者血管病變， 這一類患者在泡腳的時(shí)候要注意幾點(diǎn)，第一你水的水溫不能過高，糖尿病足患者高危因素的患者往往神經(jīng)不敏感，這個(gè)情況下非常發(fā)生容易發(fā)生燙傷，第二我們不建議泡的時(shí)間過長(zhǎng)，一般我們建議泡腳時(shí)間在十分鐘到分鐘左右，第三在泡完腳之后建議使用干毛巾進(jìn)行擦拭擦干，用力不能過猛，最后泡完腳之后可以使用一些潤(rùn)滑劑，保持足部的一個(gè)濕潤(rùn)也可以進(jìn)行日常的一個(gè)足部的護(hù)理。
老繭在醫(yī)學(xué)上叫做胼胝，是因一種皮膚的組織的增厚，這種增厚跟鼓面形成一種壓力，導(dǎo)致組織的缺血加重，缺血加重引起皮膚破潰壞死，從而誘發(fā)糖尿病足的發(fā)生，因此在臨床上糖尿病的患者，足部有這種老繭一定要高度重視，因?yàn)檫@個(gè)地方往往就是發(fā)生糖尿病足的地方，這種發(fā)生還可能跟糖尿病的病變有關(guān)系，我們建議要積極的到?？漆t(yī)生，?？谱o(hù)士那邊去做?？频奶幚?，不建議這種自行地使用剪刀去剪，自行處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的糖尿病足潰瘍，最終導(dǎo)致截肢。
糖尿病足高危人群在選擇襪子的時(shí)候，我們建議以下幾點(diǎn)，第一我們建議選擇一些柔軟性好，透氣性好，吸水性好的一些襪子，以棉襪為主，對(duì)足部有個(gè)更好的保護(hù)，第二在選擇襪子的時(shí)候， 建議選擇顏色比較淺的襪子，比如說有出血滲血這些表現(xiàn)，顏色淺的襪子能夠幫助你盡早的發(fā)現(xiàn)這些損傷，第三我們建議選擇的襪子不宜過緊，防止在緊口過緊引起這種缺血加重的情況，因此我們糖尿病足高危人群，在選擇襪子的時(shí)候要注意到以上幾點(diǎn)。
慢性傷口的感染如何處理，慢性傷口很重要一個(gè)原因，可能是反復(fù)的感染 ，這種感染遷延不愈，跟傷口的抵抗力下降、營養(yǎng)不良，跟患者的一些基礎(chǔ)疾病都有關(guān)系，對(duì)于這種反復(fù)感染的患者，如果感染比較局部，我們可以通過換藥的方式來減少這種感染的程度，通過換藥清創(chuàng)來促進(jìn)，這種感染組織的脫落，促進(jìn)傷口的愈合，但是如果這種感染比較嚴(yán)重，那么我們就應(yīng)該采用西醫(yī)，可以使用抗生素進(jìn)行治療、口服或者輸液，同時(shí)要對(duì)傷口進(jìn)行一個(gè)培養(yǎng)，確定它的一個(gè)敏感序經(jīng)，確定細(xì)菌的種類、敏感的抗生素來幫助你的治療，中醫(yī)在治療慢性傷口感染上的，更多的側(cè)重于扶正祛邪兩個(gè)領(lǐng)域 ，祛邪強(qiáng)調(diào)的比如說清熱解毒 ，可以使用黃連、黃柏等藥物，清熱解毒都有助于感染的控制，這些藥物往往在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上也，證實(shí)它有一些抗感染的一些作用，在扶正上強(qiáng)調(diào)的是提高人的正氣，改善人的體質(zhì)，通過提高人的體質(zhì)，來抵抗這種感染，都是有助于傷口愈合的。