老年病科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)雙碩士，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人，擅長周圍血管疾病及內(nèi)分泌代謝性疾病診治，目前研究方向為糖尿病周圍血管并發(fā)癥及慢性傷口中西醫(yī)結(jié)合診治
血栓閉塞性脈管炎是一種疑難疾病，在臨床上治療起來特別棘手。在臨床上不少患者因為這個病發(fā)生截肢因此我們特別強調(diào)這個病要早發(fā)現(xiàn)早治療，要進(jìn)行規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合治療，如果能夠早期的發(fā)現(xiàn)早期的規(guī)范治療是有機會避免截肢的。但是因為這個病它是一種復(fù)發(fā)性疾病，因此更強調(diào)的是要結(jié)合一些比較優(yōu)勢的一些技術(shù)。比如：中醫(yī)中藥和西醫(yī)的一些先進(jìn)技術(shù)結(jié)合起來治療。它效果會更好在后期血管閉塞比較嚴(yán)重，可以借助血管介入的方式去改善血管通血狀態(tài)，可以減低截肢率或者降低截肢平面。我們強調(diào)血栓閉塞性脈管炎的患者要早期的積極的去治療，吸煙的患者一定要戒煙。否則，這個疾病反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肢端壞死最終導(dǎo)致不可逆的截肢。
動脈硬化閉塞癥是動脈粥樣硬化引起血管的狹窄閉塞，導(dǎo)致的這種缺血性的疾病。那么脈管炎它是一種血管全層非化膿性炎癥引發(fā)血栓形成、血管閉塞。它們的共同點都在于一種肢體缺血性的疾病，區(qū)別點在于動脈硬化閉塞癥的發(fā)病年齡主要集中在中老年患者，而脈管炎主要見于中青年患者，從發(fā)病性別上來說：動脈硬化閉塞癥主要見于男性和女性都可以見 ，脈管炎患者主要見于男性患者。從它侵犯的血管來說：動脈硬化閉塞癥主要侵犯中型大型的血管；而脈管炎主要侵犯中小血管。所以動脈硬化閉塞癥以及脈管炎在臨床上是屬于兩種疾病。相對來說動脈硬化閉塞癥的預(yù)后要好于脈管炎。
血栓閉塞性脈管炎在臨床上并不少見 這個病是一種疑難病很多患者得這個病特別痛苦因為它會引起嚴(yán)重的肢端壞死、甚至截肢。血栓閉塞性脈管炎的病因至今不是特別清楚，它是一種血管全層非化膿性的炎癥，這種炎癥引起血栓的形成血管的閉塞再引起肢端的缺血甚至肢端的壞死。這種病在亞洲要多見在歐美要相對少見一些，更多見一些青中年的男性患者，女性少見。這種血管全層的非化膿性炎癥，主要破壞的是中小動靜脈以動脈為主可以伴有游走性血栓性淺靜脈炎。
血栓性閉塞性脈管炎在早期出現(xiàn)疼痛發(fā)涼間歇性跛行的情況下，就應(yīng)該盡早的到醫(yī)院血管外科或者周圍血管科進(jìn)行就診。 對血管進(jìn)行評估，如果血管的狹窄程度大于50%就具備手術(shù)的指征。當(dāng)然這個疾病我們更側(cè)重的是內(nèi)科的治療。因為臨床的各種病癥都表明這種一種慢性復(fù)發(fā)性疾病。手術(shù)是最終的一種治療手段。比如：肢端出現(xiàn)嚴(yán)重的壞死需要進(jìn)行截肢。但是，我們要盡量的避免這種情況的發(fā)生。因此我們強調(diào)早期規(guī)范的內(nèi)科治療是作為他的首選方式。同時結(jié)合它的中醫(yī)的優(yōu)勢 在控制它的復(fù)發(fā)性上面發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢降低它的截肢率。
很多的患者認(rèn)為只要換藥，慢性傷口就一定能夠愈合，就非常忽視內(nèi)治的問題，其實內(nèi)科疾病是慢性傷口的一個重要的內(nèi)在因素，因此我們特別強調(diào)，慢性傷口的內(nèi)科治療，包括抗感染、改善循環(huán)、抗凝、抗血小板，通過改善內(nèi)在環(huán)境來改善整個患者的體質(zhì)，這些都有助于傷口的愈合。姑息性傷口是這種傷口基本沒有愈合機會，因為患者年齡很高，生長能力很弱，這種情況下我們以提高患者的生存質(zhì)量為主，而不是在于一定要促進(jìn)傷口愈合。