老年病科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)雙碩士，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人，擅長周圍血管疾病及內(nèi)分泌代謝性疾病診治，目前研究方向為糖尿病周圍血管并發(fā)癥及慢性傷口中西醫(yī)結(jié)合診治
對于糖尿病的患者，我們建議進(jìn)行正規(guī)的這種藥物治療。在飲食中可以根據(jù)患者的體質(zhì)，可以加入一些中藥，比如體質(zhì)比較虛的患者，偏虛的患者可以加入人參黃芪，山藥枸杞這些藥物。而對于體質(zhì)偏燥熱的患者，可以加入知母，天花粉葛根，玉竹這些藥物。但是我們強(qiáng)調(diào)中藥的使用，一定是因人而異，辨證論治。
糖尿病足，它往往是跟血管神經(jīng)病變相關(guān)，因此在臨床上我們強(qiáng)調(diào)要盡早的進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥的篩查，因為糖尿病很多并發(fā)癥在早期可以沒有感覺障礙，這個情況下往往需要借助我們的輔助的檢查設(shè)備，對患者進(jìn)行早期的篩查，發(fā)現(xiàn)這些疾病，盡早的采取相應(yīng)的治療手段，否則病情進(jìn)一步加重，到時候治療效果就會比較差。比如周圍神經(jīng)病變的篩查、肌電圖檢查、踝肱指數(shù)、血管彩超的檢查，在臨床上應(yīng)用都非常普遍。
第一是輕度到中度的運(yùn)動強(qiáng)度，比如散步、慢跑、游泳、打太極拳等一些體操等有氧運(yùn)動。第二運(yùn)動時間不要過長，一般建議每天的運(yùn)動15到30分鐘左右，在運(yùn)動前建議進(jìn)行肌肉放松，防止在運(yùn)動過程中發(fā)生扭傷。第三在足部第三在運(yùn)動的過程中，要隨身攜帶一些食物，補(bǔ)充糖分，防止低血糖的發(fā)生。第四在運(yùn)動之后要進(jìn)行足部的日常檢查和護(hù)理，檢查足部是否有發(fā)生損傷，有皮膚破損要盡早處理，防止糖尿病足的進(jìn)一步的發(fā)展。
首先我們要選擇一套比較合適的剪指甲的工具，一般不建議使用剪刀，因為剪刀的風(fēng)險特別高，建議選擇一些專用的足部指甲的處理工具。第二就是在剪指甲的時候，推薦使用平直剪法，把指甲剪得跟指端平齊，這樣對足部有個比較好的保護(hù)作用。第三就是對于視力不好的患者，可以由家人來給你剪指甲。我們在臨床上發(fā)生糖尿病足的患者，就是剪指甲引起整足全部壞死，導(dǎo)致截肢。
糖尿病足血管病變早期的主要表現(xiàn)是肢端的發(fā)涼麻木，甚至疼痛、間歇性跛行，因此有這些癥狀都應(yīng)該盡早的去醫(yī)院完善相關(guān)的血管檢查，排除這種血管病變。間歇性跛行它的表現(xiàn)，主要在于患者在正常行走一段距離，往往在幾百米之后就會，出現(xiàn)一側(cè)肢體的酸脹疼痛，導(dǎo)致行走不能進(jìn)行，接著發(fā)生步態(tài)的改變，引起跛行，這叫間歇性跛行。如果有間歇性跛行，往往表明下肢缺血相對已經(jīng)比較嚴(yán)重的狀態(tài)，也是建議盡早地積極的到醫(yī)院去完善下肢血管的一些檢查，排除這些并發(fā)癥。