內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
周麗娜，陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶西南醫(yī)院 內(nèi)分泌科副主任，副主任醫(yī)師 。
很多病友得了亞急性甲狀腺炎都還是比較擔(dān)心，因為最開始我們知道會出現(xiàn)甲亢的一些癥狀，那么在飲食方面我們需要注意些哪些，首先我們提倡的飲食，我們是以清淡和易消化的飲食為主，其次我們要注意補(bǔ)充我們的維生素和我們的熱量，這是我們飲食要適應(yīng)哪些方面，飲食的方面就要有以下三個方面需要注意。第一個進(jìn)食油膩的和油炸的這些食物，因為我們這個時候合并的有甲亢的癥狀會造成食欲不整等。第二個就是要禁食我們的含碘的食品，比如所有的海帶海鮮產(chǎn)品，這些含碘的甚至家里面的碘鹽，可能我建議就要換成超市里面去買那種泡菜鹽，先禁食一段時間。第三個方面就是要盡要規(guī)范我們的以至生活制度和作息的規(guī)律，就要進(jìn)加班近作息不規(guī)律，進(jìn)食刺激性的食物，比如說咖啡、可可等。
這個問題我們需要從以下幾個方面進(jìn)行解答。第一個方面亞急性甲狀腺炎，什么時候用激素這個需要我們了解，因為不是每個亞急性甲狀腺炎都需要用激素，首選的亞甲炎的治療是進(jìn)行抗炎止痛的治療，那么首選的藥物就是我們非甾體的抗炎藥，比如我們臨床上常用的吲哚美辛俗商品叫消咽痛，在外面去買很便宜，幾塊錢一盒，而且效果非常的良好。那么對于以下情況就可能要考慮激素治療，比如我們的抗炎止痛藥，服用了之后甲狀腺還間歇性的疼痛加重。第二個方面可能在這個期間我們發(fā)燒的溫度和頻次有所增加等等。疼痛加重，發(fā)燒頻率增加，頻次增加，就是我們考慮使用激素的一個指針。第三個問題就是我們?nèi)绻昧思に刂?，有什么副作用，其實激素我們是短期?yīng)用，大概在一個月左右的時間逐步減量。短期應(yīng)用我們激素是不會造對我們身體造成影響的沒有什么危害，病友們可以放心?？赡艹Ｒ姷母弊饔镁褪菍τ谖改c道的小小的刺激，這個我們會聯(lián)合應(yīng)用保護(hù)胃粘膜的藥物進(jìn)行預(yù)防。
門診來看病的這些病友，他首先的因為甲亞急性甲狀腺炎它出現(xiàn)的可能就是因為頸部疼痛來進(jìn)行就診的，他很可能就以為是咽炎，或者是說跟我們的咽喉部有關(guān)系，頸子這個部位嗎，因為很多人可能都不知道甲狀腺到底是一個什么組織什么器官，他很可能就掛到我們的耳鼻喉科去了。那么耳鼻喉科的醫(yī)生現(xiàn)在也經(jīng)驗比較豐富，做甲狀腺彩超懷疑是亞急性甲狀腺炎，可能就到我們科室來了，它主要以哪些疾病進(jìn)行相鑒別，第一個就是它的疼痛，需要與我們的急性甲狀腺炎，甚至甲狀腺炎結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴出血進(jìn)行鑒別。第二個大的方面就是它跟甲狀腺的其他炎癥，比如說我們甲狀腺得慢性炎癥是甲狀腺炎，還有無痛性甲狀腺炎要進(jìn)行鑒別，第三個就是在亞急性甲狀腺炎的第一個時期，可能出現(xiàn)手抖、心悸，甚至怕熱多汗這些表現(xiàn)，要與我們真正意義上的甲亢進(jìn)行鑒別。
亞急性甲狀腺炎，既然他在我們門診來看病，又有一定的就診的比率，它又復(fù)發(fā)率比較高，怎么來預(yù)防亞急性甲狀腺炎的發(fā)生。首先它是女性發(fā)病率比較高，因此的話我們女性同胞特別要注意一下，但是不是說男性同胞就不引起注意了，男性同胞也會引起注意，在哪幾個方面進(jìn)行注意，第一個就是我們盡量避免感冒，我們知道其實很多上呼吸道感染來看的話都跟病毒感染有關(guān)系，比如柯薩奇病毒，還有其他的一些我們呼吸道的一些病毒有關(guān)，此類人群可能要防上感的發(fā)生這是一方面。另外一個方面就是我們已經(jīng)得過亞急性甲狀腺炎的病友要注意他的復(fù)發(fā)，因為亞急性甲狀腺炎的復(fù)發(fā)率是非常高的，如果一不一不注意的話，它就可能會反復(fù)的發(fā)作，因此我們得過亞急性甲狀腺炎的病友，我們就更要注意不要感冒。如果說一旦出現(xiàn)了這些問題，出現(xiàn)了感上感的癥狀，應(yīng)該及時到醫(yī)院進(jìn)行就診
就診的時候最關(guān)心的問題，還是亞急性甲狀腺炎是怎么發(fā)生的，我為什么就會得.亞急性甲狀腺炎的病，我在這里做一個解釋，首先我們要了解這個病，它男女是有一定的比例的，男和男性比女性的比例大概是在1:3到6，也就是說我們女性同胞的發(fā)病率會高一些。第二點就是這個病與我們的病毒感染有關(guān)系，也就是說在你可能不注意的時候，身體受了涼，會出現(xiàn)一個上呼吸道感染的前期癥狀，這就是一個潛在的風(fēng)險，有些人群他對這個病毒就比較容易易感，他可能就會引起我們的甲狀腺組織發(fā)炎，我們就發(fā)生了亞急性甲狀腺炎。第三個方面就是最新的文獻(xiàn)報道。亞急性甲狀腺炎跟我們的一些知識免疫性有關(guān)，也就是說跟我們?nèi)梭w自身的免疫系統(tǒng)有關(guān)系，對它比較易感，然后自身免疫出現(xiàn)了紊亂而導(dǎo)致的亞急性甲狀腺炎的發(fā)生，所以總體來看，它跟我們的年齡和病毒感染以及我們自身免疫狀態(tài)發(fā)病都是有關(guān)系的。