內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
周麗娜，陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶西南醫(yī)院 內(nèi)分泌科副主任，副主任醫(yī)師 。
醫(yī)院來(lái)無(wú)非就是檢驗(yàn)和檢查兩個(gè)項(xiàng)目，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)檢驗(yàn)就是需要抽取我們的靜脈血進(jìn)行檢查，檢查項(xiàng)目就是可能要用到我們的超聲，甚至用到核素掃描，甚至有時(shí)可能還用到ct。對(duì)于亞急性甲狀腺炎需要哪些項(xiàng)目，第一個(gè)方面就是我們的檢驗(yàn)，剛才我說(shuō)過(guò)了，需要進(jìn)行抽我們的靜脈血，這個(gè)就包括我們的血常規(guī)，甲狀腺功能，甲狀腺的自身抗體，以及我們甲亢所特有的一個(gè)抗體。此外可能我們有需要的話，可能還會(huì)對(duì)我們的肝腎功能進(jìn)行一個(gè)了解。第二個(gè)方面就是我們的檢查做檢查，首先分辨率對(duì)我們甲狀腺檢查分辨率最高的就是彩超，所以我們首選甲狀腺的B超的檢查。那么對(duì)于亞急性甲狀腺炎，我們需要做的特殊的檢查，就是我們的攝碘率，或者是說(shuō)我們的甲狀腺核素掃描，它主要幫助我們對(duì)亞急性甲狀腺炎進(jìn)行最后的精標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)診斷。
很多到門診來(lái)的病友患者也問(wèn)我，這個(gè)病是不是得了就不會(huì)好了，大家可能這個(gè)心可以放一下，因?yàn)樗m然說(shuō)是甲狀腺炎，當(dāng)然比起我們的感冒等來(lái)說(shuō)可能病程會(huì)長(zhǎng)一些，也許我們感冒可能就在一兩周就會(huì)好了。亞急性甲狀腺炎它的病程比較長(zhǎng)，大概在2到3個(gè)月的時(shí)候才會(huì)完全的好完痊愈。這里需要提的就是亞急性甲狀腺炎，它不像我們普通的感冒那么短，長(zhǎng)的時(shí)間短的時(shí)間就可以恢復(fù)，它需要一定的周期，但是它是自限性的疾病，也就是說(shuō)你可能病情輕的時(shí)候不需要用什么藥物干預(yù)它，都可以在2到3個(gè)月的時(shí)候能夠自愈，也就是我們說(shuō)的痊愈。就是說(shuō)輕的時(shí)候，但是如果他的癥狀比較重的時(shí)候，可能就需要我們借助藥物來(lái)進(jìn)行干預(yù)，但是最后它基本上都是可以痊愈的。但是需要值得提出的一點(diǎn)，就是他可能容易復(fù)發(fā)，這是我們需要值得注意的地方。
主要包括以下四個(gè)方面。第一個(gè)方面就是我們的病史，也就是我們所說(shuō)的前期癥狀。在大概在1到3周之前就有上呼吸道感染的病史，這個(gè)主要是病毒感染，比如說(shuō)一些柯薩奇病毒常見的。第二個(gè)就是我們局部的一個(gè)表現(xiàn)，比如說(shuō)我們的甲狀腺、壓痛、腫痛，甚至它可以放射到我們的耳后，引起枕部的疼痛。第三個(gè)就是我們?nèi)淼谋憩F(xiàn)，最主要就是與我們病毒感染有關(guān)系，比如它可以出現(xiàn)一個(gè)全身的乏力、倦怠、想睡覺，此外病人可能出現(xiàn)上感的癥狀，比如說(shuō)肌肉疼痛，不食飲食、食欲下降等。在第四個(gè)方面就是我們的體檢，體格檢查的時(shí)候，我們會(huì)檢查到我們的放上去甲狀腺的時(shí)候，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺有輕微的壓痛，而且質(zhì)地可能比較韌，主要就是以上四個(gè)方面。
第一個(gè)時(shí)期是甲亢期，它是因?yàn)椴《靖腥狙装Y破壞了甲狀腺的組織，然后釋放甲狀腺入血，造成了機(jī)體暫時(shí)性的一過(guò)性的一個(gè)甲亢的表現(xiàn)為心跳加速，甚至表現(xiàn)為怕熱多汗手抖等等這個(gè)時(shí)期。第二個(gè)時(shí)期是我們的甲減時(shí)期，它是因?yàn)槲覀兗谞钕俳M織在前一個(gè)時(shí)期被破壞之后，大量的甲狀腺激素釋放入血，耗竭掉了，那么這個(gè)時(shí)候甲狀腺素會(huì)出現(xiàn)不足，引起身體甲狀腺不足的時(shí)期，我們稱之為甲減期，那么這個(gè)時(shí)候有些病友不會(huì)有什么感覺，有些病友就會(huì)出現(xiàn)倦怠乏力等。最后一個(gè)時(shí)期是我們的恢復(fù)期，這個(gè)時(shí)候我們甲狀腺組織會(huì)自己把自身的一些組織細(xì)胞修復(fù)，來(lái)恢復(fù)我們分泌和釋放甲狀腺激素的一些功能，這個(gè)時(shí)候就是我們完全的康復(fù)的時(shí)期，身體就恢復(fù)到我們正常的一個(gè)狀態(tài)。
亞急性甲狀腺炎既然是一個(gè)炎癥，那它使不使用抗生素治療，那么答案是否定的，不需要使用抗生素。因?yàn)閬喖毙约谞钕傺姿覀兊牟《靖腥居嘘P(guān)系，常見的病毒感染，比如柯薩奇病毒。所以我們只需要記住亞急性甲狀腺炎它是跟病毒感染有關(guān)系，跟我們的細(xì)菌感染沒(méi)有關(guān)系，因此我們是不用抗生素治療的。