內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
周麗娜，陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶西南醫(yī)院 內(nèi)分泌科副主任，副主任醫(yī)師 。
這個(gè)原因包括很多方面，涉及很多方面，第一個(gè)方面是甲亢本身甲狀腺激素直接以及間接都會(huì)對(duì)我們的肝細(xì)胞進(jìn)行破壞。第二個(gè)方面就是我們肝臟在甲亢的時(shí)候，肝細(xì)胞會(huì)引起一個(gè)相對(duì)的一個(gè)缺血缺氧，引起自身的一個(gè)代謝紊亂，甚至功能的紊亂。第三個(gè)就是我們?cè)诩卓旱闹委熯^程當(dāng)中，口服的抗甲亢的藥物會(huì)對(duì)我們的肝臟進(jìn)行損害，很多臨床上有抗甲狀腺藥物引起的肝損害，這個(gè)也是比較常見的一個(gè)問題。那么第四個(gè)方面就是甲亢性心臟病的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候會(huì)引起我們肝臟的一個(gè)缺血缺氧肝淤血，這樣也會(huì)造成我們肝臟代謝以及功能的一個(gè)紊亂。第五個(gè)方面就是甲亢是我們機(jī)體免疫紊亂造成的，那么免疫的紊亂本身也會(huì)對(duì)肝細(xì)胞進(jìn)行一個(gè)破壞。那么此外甲亢如果發(fā)展到我們甲亢性心臟病進(jìn)行心衰的時(shí)候，甚至誘發(fā)了感染和休克等比較危重情況的時(shí)候，那么我們肝細(xì)胞也會(huì)進(jìn)一步的損害。最后一個(gè)值得一提的就是我們甲亢的急性并發(fā)癥，甲亢危象的時(shí)候，那么對(duì)我們肝臟也是打擊。
甲狀腺是人體的物質(zhì)代謝的分泌甲狀腺激素的器官，而我們的肝臟是人體物質(zhì)代謝的最后總代謝的器官，因此這兩個(gè)器官甲狀腺和肝臟是息息相關(guān)的。我曾經(jīng)也做過甲亢性肝損害的專題講座，如果是說患有了甲亢，又出現(xiàn)了肝損害，你怎么確定是甲亢性肝損害，我們首先要診斷甲亢，此外我們排除了病毒性的肝炎，排除了自免。機(jī)體免疫性紊亂造成的一個(gè)肝損害也造成也排除了其他原因引起的肝損害，同時(shí)你又患有甲亢的基礎(chǔ)上，我們要考慮甲亢引起的一個(gè)肝損害，因?yàn)榧谞钕偌に貢?huì)引起我們肝臟的一些細(xì)胞代謝的問題，會(huì)破壞我們肝臟細(xì)胞的代謝，甚至一個(gè)細(xì)胞的功能的紊亂，因此它會(huì)引起我們甲肝功能的紊亂，因此這個(gè)稱為我們甲亢性的肝的損害。在我們臨床上診斷甲亢性肝損害，剛才我提過的要排除其他原因引起的肝臟疾病，又有甲亢基礎(chǔ)上才能考慮是甲亢性肝損害
甲亢性心臟病的治療，主要包括以下三個(gè)方面，首先第一個(gè)方面就是我們的常規(guī)治療，也就是我們的一般治療。第二個(gè)方面既然是甲亢引起的心臟病，要控制甲亢，也就是甲亢的治療。第三個(gè)方面就是我們心臟病的治療。第一個(gè)方面以常規(guī)治療，一般治療來說就是我們要注意忌點(diǎn)飲食，然后不要?jiǎng)诶圩⒁庑菹ⅲ@是我們?nèi)粘５淖o(hù)理。第二個(gè)方面就是我們的甲亢的治療，首先要控制甲亢的癥狀，現(xiàn)在甲亢的治療主要有藥物點(diǎn)131以及手術(shù)，對(duì)于我們甲亢性心臟病的患者，我們首選還是藥物控制我們甲亢的癥狀，后面兩個(gè)手段，一個(gè)是有創(chuàng)的，二個(gè)在這里不作為首選，第三個(gè)就是我們心臟病的一個(gè)治療。那么在我們甲亢控制好了之后，用甲狀腺藥物把甲亢控制好之后，可能我們就要選擇點(diǎn)131來使我們的甲亢徹底的逆轉(zhuǎn)過來。在這個(gè)之前，我們可能會(huì)首選一些貝塔受體阻滯劑來控制我們的心率，甚至控制我們心臟方面的一些癥狀，主要就是以上三方面的治療。
甲亢性心臟病它發(fā)生的年齡可能在老年城比較常見，那么老年性的甲亢性心臟病應(yīng)該如何對(duì)它進(jìn)行護(hù)理，包括飲食和生活上的這些需要注意事項(xiàng)，那么首先飲食來說，我們?cè)诶夏晷赃@種甲亢心臟病他首先患有甲亢，那么跟我們甲亢的飲食原則是一致的。那么一我們飲食上首先選擇維生素高的蛋白質(zhì)含量比較高的熱量含量比較充足的鈣磷含量比較豐富的食物，那么禁忌肯定是要進(jìn)食記點(diǎn)這是第一條忌點(diǎn)我們要進(jìn)食海鮮海帶。那么第二就是要禁忌油炸或者是說那種噴油性的食物，我們老年人有一些忌不住嘴巴的喜歡吃一些油膩的食物。那么第三個(gè)我們要進(jìn)一些興奮性比較高的，有相當(dāng)一部分老年人群可能也要進(jìn)食咖啡，喜歡喝咖啡，那么這個(gè)時(shí)候可能我們要引起重視，護(hù)理上對(duì)于我們老年性心臟病的患者就是要注意誘發(fā)以防他的心衰的發(fā)生，那么我們盡量采取半臥位，甚至側(cè)臥位的坐姿。此外，對(duì)于我們睡眠不佳的這種甲亢心臟病的患者，我們可能還要給予一些安眠藥，甚至鎮(zhèn)靜藥進(jìn)行干預(yù)。
前面已經(jīng)提及過甲亢心臟病，它是甲亢的并發(fā)癥。如果甲亢沒有控制好，可能會(huì)發(fā)展為甲亢心臟病。如果甲亢性心臟病沒有發(fā)展好，就會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展為心衰，也就是說甲亢，甲亢性心臟病，心衰，這是一條鏈。甲亢性心臟病引起心衰的機(jī)制有哪些呢？有以下幾個(gè)方面，第一個(gè)方面主要是甲亢的一個(gè)高動(dòng)力循環(huán)的一個(gè)狀態(tài)，會(huì)使得我們心動(dòng)的過速會(huì)使得我們心臟做功增加。那么第二個(gè)方面就是我們心律失常的方面，甲亢引起心動(dòng)過速，從而引起我們有可能出現(xiàn)心律失常，引起心臟的亂跳。那么第三個(gè)方面就是甲亢會(huì)使得我們心肌的缺氧，缺氧會(huì)導(dǎo)致我們心衰的一個(gè)發(fā)生。那么第四個(gè)方面就是我們一些分泌激素，甲亢會(huì)導(dǎo)致我們一個(gè)ras系統(tǒng)（后面有句話：激素鏈那半句話刪掉）0.33s整個(gè)的系統(tǒng)的分泌的失常，ras對(duì)我們心血管來說的話是非常重要的，如果激素紊亂，我們的心臟也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)問題，因此甲亢心臟病出現(xiàn)心衰就主要以上幾個(gè)方面有關(guān)。