內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
周麗娜，陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶西南醫(yī)院 內(nèi)分泌科副主任，副主任醫(yī)師 。
醫(yī)院來(lái)無(wú)非就是檢驗(yàn)和檢查兩個(gè)項(xiàng)目，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)檢驗(yàn)就是需要抽取我們的靜脈血進(jìn)行檢查，檢查項(xiàng)目就是可能要用到我們的超聲，甚至用到核素掃描，甚至有時(shí)可能還用到ct。對(duì)于亞急性甲狀腺炎需要哪些項(xiàng)目，第一個(gè)方面就是我們的檢驗(yàn)，剛才我說(shuō)過(guò)了，需要進(jìn)行抽我們的靜脈血，這個(gè)就包括我們的血常規(guī)，甲狀腺功能，甲狀腺的自身抗體，以及我們甲亢所特有的一個(gè)抗體。此外可能我們有需要的話，可能還會(huì)對(duì)我們的肝腎功能進(jìn)行一個(gè)了解。第二個(gè)方面就是我們的檢查做檢查，首先分辨率對(duì)我們甲狀腺檢查分辨率最高的就是彩超，所以我們首選甲狀腺的B超的檢查。那么對(duì)于亞急性甲狀腺炎，我們需要做的特殊的檢查，就是我們的攝碘率，或者是說(shuō)我們的甲狀腺核素掃描，它主要幫助我們對(duì)亞急性甲狀腺炎進(jìn)行最后的精標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)診斷。
很多到門(mén)診來(lái)的病友患者也問(wèn)我，這個(gè)病是不是得了就不會(huì)好了，大家可能這個(gè)心可以放一下，因?yàn)樗m然說(shuō)是甲狀腺炎，當(dāng)然比起我們的感冒等來(lái)說(shuō)可能病程會(huì)長(zhǎng)一些，也許我們感冒可能就在一兩周就會(huì)好了。亞急性甲狀腺炎它的病程比較長(zhǎng)，大概在2到3個(gè)月的時(shí)候才會(huì)完全的好完痊愈。這里需要提的就是亞急性甲狀腺炎，它不像我們普通的感冒那么短，長(zhǎng)的時(shí)間短的時(shí)間就可以恢復(fù)，它需要一定的周期，但是它是自限性的疾病，也就是說(shuō)你可能病情輕的時(shí)候不需要用什么藥物干預(yù)它，都可以在2到3個(gè)月的時(shí)候能夠自愈，也就是我們說(shuō)的痊愈。就是說(shuō)輕的時(shí)候，但是如果他的癥狀比較重的時(shí)候，可能就需要我們借助藥物來(lái)進(jìn)行干預(yù)，但是最后它基本上都是可以痊愈的。但是需要值得提出的一點(diǎn)，就是他可能容易復(fù)發(fā)，這是我們需要值得注意的地方。
主要包括以下四個(gè)方面。第一個(gè)方面就是我們的病史，也就是我們所說(shuō)的前期癥狀。在大概在1到3周之前就有上呼吸道感染的病史，這個(gè)主要是病毒感染，比如說(shuō)一些柯薩奇病毒常見(jiàn)的。第二個(gè)就是我們局部的一個(gè)表現(xiàn)，比如說(shuō)我們的甲狀腺、壓痛、腫痛，甚至它可以放射到我們的耳后，引起枕部的疼痛。第三個(gè)就是我們?nèi)淼谋憩F(xiàn)，最主要就是與我們病毒感染有關(guān)系，比如它可以出現(xiàn)一個(gè)全身的乏力、倦怠、想睡覺(jué)，此外病人可能出現(xiàn)上感的癥狀，比如說(shuō)肌肉疼痛，不食飲食、食欲下降等。在第四個(gè)方面就是我們的體檢，體格檢查的時(shí)候，我們會(huì)檢查到我們的放上去甲狀腺的時(shí)候，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺有輕微的壓痛，而且質(zhì)地可能比較韌，主要就是以上四個(gè)方面。
甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的鑒別，CT不是最好的手段，甲狀腺超聲、彩超才是首選。此外不能說(shuō)越小的結(jié)節(jié)就是良性的，越大的結(jié)節(jié)就是惡性的，需多方面綜合判斷。如果是良性的結(jié)節(jié)可以隨訪；如果是說(shuō)惡性的結(jié)節(jié)，其實(shí)也不一定非要選擇馬上手術(shù)，我們也可以選擇短期內(nèi)隨訪，如果沒(méi)有什么異常，我們可以選擇半年在隨訪一次。
第一、進(jìn)行孕前的檢查，現(xiàn)在孕前檢查就已經(jīng)普及了甲功檢查。第二、在你準(zhǔn)備計(jì)劃懷孕半年之前，就來(lái)把甲狀腺功能進(jìn)行一個(gè)檢測(cè)，因?yàn)槿绻惺裁磫?wèn)題，可以及時(shí)的干預(yù)。第三、對(duì)于已經(jīng)懷孕的人群，是在12周之前就要進(jìn)行甲狀腺功能的檢測(cè)。那么也就是我們?cè)星坝幸粋€(gè)優(yōu)生優(yōu)育的備孕的檢查，另外一旦懷孕了，也要及時(shí)檢查，及時(shí)干預(yù)。