內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
周麗娜，陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶西南醫(yī)院 內(nèi)分泌科副主任，副主任醫(yī)師 。
第一個是妊娠懷孕之前沒有甲亢，懷孕之后發(fā)現(xiàn)的甲亢，那么我們要把甲亢及時的控制好，盡量不要出現(xiàn)甲亢，妊娠甲亢出現(xiàn)到心臟病這個階段。如果妊娠甲亢出現(xiàn)到心臟病階段，首先不要出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果在出胎兒分娩之前，那么甲亢性心臟病的甲亢和心臟兩方面的功能都控制的比較好，我們可以選擇一個破宮產(chǎn)手術(shù)，擇期選擇一個剖宮產(chǎn)手術(shù)，把胎兒順利的分娩出來。如果是甲亢，妊娠甲亢出現(xiàn)心臟病比較嚴(yán)重的情況下，那么不適合胎兒的分娩出的話，我們可能要選擇終止妊娠。
甲亢的病因是跟我們機(jī)體自身免疫相關(guān)的，它不是跟什么其他的上感一樣，病毒感染，甚至細(xì)菌感染，這些有關(guān)系，它是跟我們機(jī)體的自身免疫紊亂。甚至還有一定的遺傳因素有關(guān)，所以避免甲亢的發(fā)生，這一點(diǎn)可能做不到，但是我們得到或患有甲亢了之后，我們可以避免心臟病的一個發(fā)生。第一點(diǎn)要控制我們甲亢的一個癥狀，及時發(fā)現(xiàn)甲亢，及時做出治療，把甲亢的癥狀控制在我們最初的一個階段。第二點(diǎn)如果甲亢心臟病的一些臨床表現(xiàn)出現(xiàn)的時候，要及時到醫(yī)院進(jìn)行就診，來通過檢查檢驗(yàn)來看是否已經(jīng)出現(xiàn)了甲亢性心臟病，再進(jìn)行及時的一個干預(yù)和治療，以防發(fā)生到心衰這個程度。
主要有四個類型。第一個心律失常，最常見的就是我們的心房顫動，其次還可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯等。第二個心室擴(kuò)大，甲狀腺會引起我們的心房心室進(jìn)行性擴(kuò)大。如果甲亢沒有控制好，會引起我們?nèi)牡囊粋€震蕩。第三個心力衰竭，心律失常以及我們的心室擴(kuò)大都會加重我們的心臟做功，從而引起我們的心臟的整個的一個衰竭，第四個心絞痛，就是我們所說的心肌缺血。但是甲亢對于我們冠脈供血的作用相對比較少，因此心絞痛相對也比較少見。
首先甲亢性心臟病本身就已經(jīng)是甲亢的一個并發(fā)癥了。如果甲亢性心臟病沒有得到良好的控制，就會發(fā)展為甲亢性心臟病，在此基礎(chǔ)上甲亢性心臟病如果也沒得到良好的治療，就會進(jìn)一步的發(fā)展，發(fā)展為心律失常；另外一方面就可能引起心室的擴(kuò)大，心臟的各個房室結(jié)構(gòu)進(jìn)行性的擴(kuò)大。
首先要對甲狀腺功能進(jìn)行一個評估，第二個方面就是要對心臟的功能進(jìn)行一個評估。甲狀腺的功能評估要對甲狀腺進(jìn)行抽血化驗(yàn)，甲狀腺的功能，血常規(guī)還有它的抗體等，此外可能對甲狀腺做一個B超檢查。那么對心臟要進(jìn)行X線和心電圖甚至心臟彩超的一個檢查。