口腔科 | 主任醫(yī)師
鄭雷蕾，女，博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科（國家臨床重點(diǎn)專科）主任、教研室主任、支部書記，美國Tufts牙學(xué)院高級(jí)訪問學(xué)者，美國Tweed正畸中國培訓(xùn)中心教官，隱形矯治國際認(rèn)證醫(yī)師。
牙齒矯正會(huì)改變臉型嗎？俗話說唇齒相依，牙齒矯正當(dāng)然會(huì)改變臉型，但是這種改變它是有限度的，而且它是主要體現(xiàn)在我們側(cè)貌的一個(gè)改變。比如說我們的爆牙，他很多時(shí)候是上唇比較凸而造成的，當(dāng)我們通過牙齒的內(nèi)收,使牙齒到達(dá)一個(gè)新的位置以后，她的唇部就會(huì)跟著收回來。那么我們?cè)倏催@一個(gè)人的時(shí)候，他的鼻子嘴唇以及下頜頦部的一個(gè)關(guān)系，就會(huì)非常的協(xié)調(diào)。當(dāng)然也有些人會(huì)問你，我也拔牙了以后，臉會(huì)不會(huì)變瘦？有些人確實(shí)會(huì)變瘦，那是因?yàn)樗煌墓趋佬螤疃纬傻?，但是大部分人他都不?huì)變瘦，我們牙齒主要改變的是他矢狀向，也就是我們的側(cè)貌相的一個(gè)面部的一個(gè)輪廓，而對(duì)我們的橫向,他的改變是非常有限的。那么也有一些人會(huì)問，醫(yī)生說我拔了智齒，臉會(huì)不會(huì)變瘦，其實(shí)對(duì)我們臉瘦的作用是非常小的，那么具體的一個(gè)些情況的話,還是要根據(jù)患者自身的上頜骨的一個(gè)形態(tài)，下頜骨的一個(gè)形態(tài)，另外的話，根據(jù)患者的眉尖,筆尖以及嘴唇以及科部，還有我們的股骨的高低，進(jìn)行一個(gè)綜合的判斷以后，我們才能對(duì)患者說你的我們的正畸矯治，會(huì)對(duì)你的面形造成哪些改變，而哪些是改變不了的。
牙齒正畸期間可以懷孕嗎？這是我們二胎開放以來，很多女性朋友向我提出了一個(gè)問題，牙齒正畸之間，到底能期間到底能不能夠懷孕？實(shí)際上懷孕會(huì)不會(huì)影響我們正畸的一個(gè)治療過程。其實(shí)在我們被懷孕的階段，我們身體里面的激素會(huì)有一個(gè)比較大的一個(gè)改變，正是這樣一個(gè)比較大的改變，會(huì)造成我們有有妊娠性齦炎，這種牙齒牙齦的一個(gè)炎癥的一個(gè)狀態(tài)，這種妊娠性齦炎堆積的話，就比較影響我們牙齒的移動(dòng)，而且由于我們正畸是一個(gè)比較長，而且系統(tǒng)的一個(gè)過程，那么如果是可能會(huì)，患者如果在矯正期間懷小孩的話，那么它可能在整個(gè)懷孕期間甚至哺乳期間，都會(huì)影響到我們進(jìn)行一個(gè)正畸的復(fù)診，所以，我們?cè)趯?duì)患者進(jìn)行正畸治療之前，一般都會(huì)提醒他，如果近期有懷小孩的一個(gè)計(jì)劃，或者是其他的，因此如果患者在正畸治療之前，醫(yī)生往往會(huì)提醒他如果最近有懷小孩的一個(gè)打算，建議不進(jìn)行正畸治療，因?yàn)樵谡委熯^程當(dāng)中，有些時(shí)候，為了監(jiān)控我們正畸治療的一個(gè)過程，會(huì)要求患者拍攝一些X光片，或者是再要求患者定期復(fù)診，如果患者懷了小孩，那么就會(huì)對(duì)我們這些操作的話產(chǎn)生一些影響，因此我們是建議如果患者在正畸治療期間，有懷孕的打算或懷小孩的打算，就可以暫停正畸治療。
種植釘在植入的過程中，或者是植入以后會(huì)有疼痛嗎？我們的種植釘是我實(shí)際上是一個(gè)非常小的一個(gè)為螺釘，它的直徑只有1.6個(gè)毫米左右，那么這樣小一個(gè)種子釘植入我們的骨頭里面的話，它的產(chǎn)生的一些副作用也是比較小的，當(dāng)然因?yàn)樗且粋€(gè)有創(chuàng)性的，所以在植入的過程中，也是需要打麻藥。那么打完麻藥以后，醫(yī)生會(huì)將我們的粘膜，劃開一個(gè)很小的口子，露出我們的骨頭，然后再把我們的種植釘像擰螺絲一樣的把他領(lǐng)進(jìn)去。在這個(gè)過程當(dāng)中,患者是感覺不到疼痛的。那么當(dāng)麻藥過了以后，那么種植釘?shù)脑?種植釘?shù)脑?在我們的骨骼里面也是作為一種穩(wěn)定的一個(gè)存在，它使用的材料都是我們生物相容性比較好的材料，比如說我們的鈦合金，那么這種材料的使用,不會(huì)對(duì)我們不會(huì)讓我們的機(jī)體,對(duì)它產(chǎn)生一個(gè)異物作用，只要保證好我們種植釘周圍的一個(gè)清潔衛(wèi)生，并進(jìn)行一個(gè)定期的清理，那么種植釘在植入以后，它是不會(huì)疼痛也是不會(huì)發(fā)炎的。所以在我們正畸治療過程當(dāng)中，種植釘作為一種非常好的一種支抗提供的一種手段，經(jīng)常會(huì)被正畸醫(yī)生使用，那么在使用以后的話，也會(huì)對(duì)我們的患者的話，帶來比較好的治療效果。
戴牙套是否會(huì)腐蝕牙面呢？這其實(shí)涉及到的一個(gè)問題，就是你戴牙套的過程當(dāng)中，是否做到了牙套周圍的一個(gè)清潔？我們知道當(dāng)我們戴上牙套以后，口腔里面多了很多的東西，它并不是非常光滑的，那么托槽與托槽之間，矯治器與矯治器之間，就會(huì)形成很多的衛(wèi)生死角。在這些衛(wèi)生死角，如果沒有進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊粋€(gè)清除局部的話，食物殘?jiān)蜁?huì)堆積，堆積在上面的食物殘?jiān)?，就?huì)產(chǎn)酸，發(fā)酵，那么會(huì)腐蝕我們，在這個(gè)區(qū)域里面的牙齒，所以在正畸治療的過程當(dāng)中，牙齒的衛(wèi)生保健是非常非常重要的。我們正畸醫(yī)生在患者每一次復(fù)診的時(shí)候，都要檢查患者的衛(wèi)生狀態(tài)，如果這個(gè)患者的衛(wèi)生狀態(tài)不好，我們就會(huì)讓他學(xué)習(xí)刷牙的方式以及養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，只有這樣，我們的牙齒才不會(huì)在正牙完成以后變成蟲牙。當(dāng)然第二種情況，就是不正確的粘接方式造成的一個(gè)損害，這種不正確的粘接方式，可能就是由于我們有些醫(yī)生，對(duì)粘接的一個(gè)把控度，把握的不是特別好，每個(gè)操作步驟，沒有按照說明書去操作，那么就會(huì)造成我們的酸蝕時(shí)間過長，酸蝕的時(shí)間過長，就會(huì)造成我們牙齒比較容易受到外界的一個(gè)侵害，從而形成齲齒。
牙齒矯正器是怎樣安放在我們的牙齒上的，大家知道，我們的牙齒矯正器是粘接在我們的牙齒上面的。怎么粘接上去？分為兩種，一種是直接粘接，一種是間接粘接。直接粘接就是在椅旁牙椅旁邊，我們正畸醫(yī)生用用托槽鑷夾著，用我們的鑷子，夾著我們的托槽，一顆一顆的把我們的矯正器安放在我們的牙齒上面。當(dāng)然為了將矯正器安放在牙齒上面，我們還需要做對(duì)牙齒做一些前期的處理，比如說清潔，酸蝕等等，那么只有這樣的話，我們的粘接劑才會(huì)發(fā)揮相應(yīng)的功能和作用。第二種，就是我們間接粘接，什么叫間接粘接？就是我們需要做一個(gè)托盤，把所有的矯治器，全部存放在這個(gè)托盤里面，然后通過一系列的操作，一次性的在患者口腔里面，將這些托槽全部就位。在臨床操作方面，間接粘接要比直接粘接更加有效率一些，直接粘接會(huì)耗費(fèi)醫(yī)生比較多的椅旁時(shí)間，而且由于口腔位置的一個(gè)口腔視野的一個(gè)局限，我們的牙齒可托槽粘接的話，往往是不是特別準(zhǔn)確的，而間接粘接就完全避免了這些缺點(diǎn)，所以說，在我們重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，大部分正畸的患者，采取都是間接粘接的一種方式。