口腔科 | 主任醫(yī)師
鄭雷蕾，女，博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科（國家臨床重點(diǎn)專科）主任、教研室主任、支部書記，美國Tufts牙學(xué)院高級(jí)訪問學(xué)者，美國Tweed正畸中國培訓(xùn)中心教官，隱形矯治國際認(rèn)證醫(yī)師。
種植釘也稱種植支抗，實(shí)際上是植入在我們骨骼上面的一個(gè)小螺釘，它是我們正畸治療的一個(gè)劃時(shí)代的一個(gè)突破。種植釘打在骨骼上以后，它不會(huì)因?yàn)槲覀兂C治力的牽引而發(fā)生明顯的移動(dòng)，從而可以為我們矯治力量提供非常穩(wěn)定的固位力量。那么我們的牙齒在這顆種植釘產(chǎn)生的牽引力的牽引下，就會(huì)比較順利的走到我們想要的位置。所以在我們正畸方案的制定過程當(dāng)中，當(dāng)需要絕對(duì)支抗的時(shí)候，我們就會(huì)選擇種植釘。種植釘也是我們很多患者在治療的過程當(dāng)中感到比較害怕的一種方式，但是它的個(gè)頭比較小，植入的時(shí)候的話產(chǎn)生的副作用也會(huì)比較的小，所以請(qǐng)大家的話放心使用。
牙齒矯正實(shí)際上就是通過力量的使用，使我們牙齒感受到力量，并且在力量的牽引下移動(dòng)到一個(gè)新的位置上。它是一個(gè)細(xì)微的，非常精細(xì)的，而又是一個(gè)時(shí)間比較漫長的過程。所以我們會(huì)要求我們的患者在每次加力一個(gè)月以后才來復(fù)診，并非是我們正畸醫(yī)生不想縮短這個(gè)時(shí)間，而是因?yàn)槲覀冄例X的移動(dòng)，它確實(shí)需要這么長的一個(gè)過程才能移動(dòng)到新的位置上。
它們的區(qū)別主要體現(xiàn)在適應(yīng)癥的選擇，以及我們矯治方案的選擇上面。1、正畸正頜聯(lián)合治療的病例往往是頜骨有非常嚴(yán)重的不協(xié)調(diào)，單靠牙齒的移動(dòng)已經(jīng)完全無法解決他的不協(xié)調(diào)，或者是這位患者有比較明顯的美觀訴求，而她又同時(shí)存在骨性不調(diào)的。所以正畸正頜患者實(shí)際上是兩個(gè)科室的一個(gè)共同協(xié)作的一類病例。2、而單純正畸治療是僅僅通過牙齒移動(dòng)來改善患者的主訴，就是患者來到你這里進(jìn)行治療要解決的主要的因素。
鑲牙前要先做牙齒矯正的原因：因?yàn)橛械幕颊哐例X缺失太久了，旁邊的牙齒都已經(jīng)倒了，占據(jù)了這顆要修復(fù)牙齒的位置，所以修復(fù)科或者是種植科的醫(yī)生就希望我們正畸醫(yī)生把牙齒移動(dòng)到一個(gè)正常的位置上，這就是為什么有些鑲牙的患者反而是要先到正畸科來進(jìn)行治療的原則?？傊覀冭傃狼?，要進(jìn)行正畸的患者，我們的治療目標(biāo)就是為患者能夠順利的鑲牙做準(zhǔn)備。
在我們的正畸臨床過程當(dāng)中，約占一半的患者矯治是需要拔牙的。但是具體怎么拔，需要拔哪些牙齒是因人而異的，也并不是每一位正畸的患者他都是需要拔牙的。通常情況下要考慮以下幾個(gè)因素：1、患者口腔內(nèi)牙齒的整齊程度。如果牙齒不整齊，且已經(jīng)嚴(yán)重到他的骨骼完全不能容納這么多牙齒的時(shí)候，那就需要除掉一些牙齒。2、就是患者的面型。有些患者他是因?yàn)樗拿嫘筒缓每矗热绫┭赖惹闆r來進(jìn)行正畸治療的，那么這個(gè)時(shí)候牙齒的位置就要往里收，這個(gè)時(shí)候我們也需要拔除牙齒。在拔牙的時(shí)候也是有講究的，通常情況下我們?yōu)榱诉_(dá)到良好的咬合和美觀狀態(tài)，我們需要遵循左右要對(duì)稱，上下協(xié)調(diào)的拔牙原則，也就是平常經(jīng)常說的拔牙要拔四顆的原則。但是由于患者的一些具體的情況，我們也可能采取單側(cè)排，不對(duì)稱拔牙，或者甚至是只拔一顆牙齒的情況，那么這些還是要根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行一個(gè)相應(yīng)的分析。