口腔科 | 主任醫(yī)師
鄭雷蕾，女，博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科（國(guó)家臨床重點(diǎn)?？疲┲魅?、教研室主任、支部書記，美國(guó)Tufts牙學(xué)院高級(jí)訪問學(xué)者，美國(guó)Tweed正畸中國(guó)培訓(xùn)中心教官，隱形矯治國(guó)際認(rèn)證醫(yī)師。
1、根據(jù)它的舒適度進(jìn)行選擇。舒適度就是矯治器佩戴在牙齒上面了以后，口腔整個(gè)對(duì)他的一個(gè)感覺的程度。比較好的矯治器應(yīng)該具備表面比較光滑、棱角比較圓頓、不容易刺激我們的牙齦粘膜、比較容易清潔的這些特點(diǎn)。2、從我們的美觀程度選擇。推薦大家使用相對(duì)看起來不那么明顯的矯正器，比如白顏色的跟牙齒顏色差不多的陶瓷托槽，或者是干脆沒有托槽的隱形矯治等等，這些都可以作為我們對(duì)矯正器的一個(gè)選擇。
我們拔牙的目的就是為了騰出間隙，讓其他的牙齒走到這個(gè)位置上來，所以原則上這些縫隙是不應(yīng)該存在的。但是在有些情況下，這些間隙是允許存在的，如患者骨骼嚴(yán)重不協(xié)調(diào)等，而患者又不愿意采取手術(shù)，這時(shí)允許在拔牙區(qū)域留下1到2個(gè)毫米的間隙。留1到2個(gè)毫米間隙的原因：1、因?yàn)?到2個(gè)毫米的間隙不影響患者這個(gè)區(qū)域的口腔衛(wèi)生。2、因?yàn)樵诰捉赖臅r(shí)候，所有的牙齒都會(huì)承擔(dān)向前向下的一個(gè)咀嚼合力，那么它后面的牙齒會(huì)慢慢的往前移，所以在這種情況下，我們就允許保留1到2毫米的一個(gè)間隙。
拔牙時(shí)會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥有：1、拔牙后出現(xiàn)了水腫和腫脹。那么這種情況是我們拔牙以后，它生理機(jī)能恢復(fù)的創(chuàng)傷修復(fù)的一個(gè)正常的一個(gè)過程，一般三天到七天左右，就能夠完全的恢復(fù)。2、拔牙以后出現(xiàn)了出血的這種情況。在拔牙后的第一天或者是第二天，我們吐出來的口水里面有一些血絲是正常的，但是如果是那種大量的，流動(dòng)性的血液，那就是不正常的，可能是我們拔牙的創(chuàng)面并沒有恢復(fù)好，就需要患者到醫(yī)院進(jìn)行創(chuàng)面的處理或者縫合。我們下頜有一根感覺神經(jīng)叫下牙槽神經(jīng)，我們牙齒的牙根一般距離我們的這根神經(jīng)還是比較遠(yuǎn)的，所以一般情況下，它是不會(huì)影響到我們的神經(jīng)。
1、在我們的正畸治療當(dāng)中，最常拔的牙齒叫做雙尖牙。通常選擇拔出其中的一顆雙尖牙來進(jìn)行正畸的治療，在下頜也是一樣。拔除雙尖牙相對(duì)影響牙齒的美觀或咀嚼的影響較小，所以我們拔出雙尖牙的時(shí)候也叫做拔除正畸牙。2、如果患者的牙齒已經(jīng)爛掉，我們就先把爛牙拔掉?？傊?，并不是每一位正畸患者都需要拔牙，也并不是所有的正畸患者都需要拔除同一個(gè)位置的牙齒，這要根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行一個(gè)具體的分析。
1、經(jīng)常發(fā)炎，智齒冠周炎特別厲害的人群。因?yàn)樵谥驱X在生長(zhǎng)的過程當(dāng)中，上面的牙齦特別容易堆積成一個(gè)口袋，食物殘?jiān)腿菀锥逊e在口袋里面，經(jīng)常引起我們的牙齦發(fā)炎，所以需要及時(shí)把智齒拔除。2、智齒生長(zhǎng)的位置不正，影響到前面的鄰牙。通過我們的X片，可以清楚的看到我們智齒生長(zhǎng)的位置，以及與前面鄰牙的一個(gè)關(guān)系。一般建議患者到正規(guī)的口腔醫(yī)院，進(jìn)行頜面外科門診進(jìn)行拔除，因?yàn)橹驱X是我們生長(zhǎng)過程當(dāng)中一個(gè)退化的器官，它的生長(zhǎng)，它的形狀，往往是不具備一定的規(guī)律的，所以拔除智齒對(duì)我們的口腔咀嚼沒有任何的影響。