口腔科 | 主任醫(yī)師
鄭雷蕾,女,博士,主任醫(yī)師,碩士生導師。重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院正畸科(國家臨床重點??疲┲魅?、教研室主任、支部書記,美國Tufts牙學院高級訪問學者,美國Tweed正畸中國培訓中心教官,隱形矯治國際認證醫(yī)師。
智齒我們也叫盡頭牙,是我們人體進化過程當中的退化的牙齒。我們所有的牙齒當中分為兩種功能,一種叫咀嚼功能,一種叫做美觀功能。而我們的磨牙大部分都屬于咀嚼功能,位于我們牙列的后段,智齒往往在成年以后進行萌出,由于骨骼沒有長到相應的長度,而且長出的位置骨質也比較致密,所以他常常歪著長,有些情況下就會引起疼痛。這種疼痛要分為兩:1、他歪著長的時候,抵住前面的牙齒,造成了前面牙齒的牙根的一些損害。這種情況就比較危險,應該及時的到醫(yī)院進行處理。2、它在生長的時候,牙齦包住了外面的牙冠,就像一個口袋一樣,所有的食物殘渣就會積攢到這個口袋里面,如果沒有及時的清除,就會造成上面的牙齦經常發(fā)炎。在這種情況下,如果智齒實在是歪著長長不出來,還是建議患者把它及時的拔掉。
牙齒正畸的時間長短要根據(jù)牙齒矯治的難度,牙齒移動的距離來進行判斷。常規(guī)情況下正畸矯治需要一年半到兩年的時間,特殊情況如生長發(fā)育高峰期功能矯治的患者甚至會持續(xù)兩年半到三年的時間。所以正畸矯治時間應該根據(jù)患者的不同角質類型和采取的矯治手段進行區(qū)分,也希望患者在進行正畸矯治之前,一定要安排好自己的時間,那么遺留出足夠的時間讓正畸醫(yī)生進行操作。
牙齒矯正分為兩個步驟:一、正畸醫(yī)生進行主動加力的過程。二、患者自行佩戴保持器的過程。在第一個過程當中,正畸醫(yī)生的主動性非常強,幾乎占了主導作用,那么在這個過程里面,我們又分為以下幾個步驟:1、患者們先到正畸醫(yī)生那里去進行術前的準備,包括拍攝X光片,評估牙根和牙槽骨的一個情況,到牙體牙髓科對齲齒做治療的狀態(tài)檢查,還有牙周的控制和潔牙。那么正畸醫(yī)生根據(jù)患者留下來的這些資料,做一個評估和分析,并把它制定成患者一年半到兩年的政績主動矯治期間的治療計劃和治療目標,根據(jù)治療計劃和目標制定治療步驟和過程。然后根據(jù)患者每個月定期復診的一個時間段,把過程給實施下去,當這個過程完成以后,牙齒就到了一個新的位置上。接下來就是患者朋友們自行佩戴保持器,并把牙齒矯正的位置給保持下來。
隨著我們矯治技術的發(fā)展,年齡已經不是問題,但是年齡是需要我們考慮的一個因素。因為隨著我們年齡的增加,我們骨頭和牙根對于我們力量的反應,它都會較我們青少年時期有不一樣的地方。正是因為如此,我們在考慮到患者們的年齡因素時,要進行更多牙周狀況的一個考量,比如牙槽骨是否存在一個吸收,患者的牙根是否是一個正常的狀態(tài),只有評估好這些因素以后,才能對矯治計劃進行一個系統(tǒng)的制定。另外由于患者成年人如果存在咬合的問題,我們還要更多地關注顳下頜關節(jié)的狀況。而這些所有的都是需要進行治療前的評估,或者是治療過程當中的監(jiān)控。