口腔科 | 主任醫(yī)師
鄭雷蕾，女，博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科（國(guó)家臨床重點(diǎn)?？疲┲魅?、教研室主任、支部書(shū)記，美國(guó)Tufts牙學(xué)院高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者，美國(guó)Tweed正畸中國(guó)培訓(xùn)中心教官，隱形矯治國(guó)際認(rèn)證醫(yī)師。
智齒我們也叫盡頭牙，是我們?nèi)梭w進(jìn)化過(guò)程當(dāng)中的退化的牙齒。我們所有的牙齒當(dāng)中分為兩種功能，一種叫咀嚼功能，一種叫做美觀功能。而我們的磨牙大部分都屬于咀嚼功能，位于我們牙列的后段，智齒往往在成年以后進(jìn)行萌出，由于骨骼沒(méi)有長(zhǎng)到相應(yīng)的長(zhǎng)度，而且長(zhǎng)出的位置骨質(zhì)也比較致密，所以他常常歪著長(zhǎng)，有些情況下就會(huì)引起疼痛。這種疼痛要分為兩：1、他歪著長(zhǎng)的時(shí)候，抵住前面的牙齒，造成了前面牙齒的牙根的一些損害。這種情況就比較危險(xiǎn)，應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行處理。2、它在生長(zhǎng)的時(shí)候，牙齦包住了外面的牙冠，就像一個(gè)口袋一樣，所有的食物殘?jiān)蜁?huì)積攢到這個(gè)口袋里面，如果沒(méi)有及時(shí)的清除，就會(huì)造成上面的牙齦經(jīng)常發(fā)炎。在這種情況下，如果智齒實(shí)在是歪著長(zhǎng)長(zhǎng)不出來(lái)，還是建議患者把它及時(shí)的拔掉。
牙齒正畸的時(shí)間長(zhǎng)短要根據(jù)牙齒矯治的難度，牙齒移動(dòng)的距離來(lái)進(jìn)行判斷。常規(guī)情況下正畸矯治需要一年半到兩年的時(shí)間，特殊情況如生長(zhǎng)發(fā)育高峰期功能矯治的患者甚至?xí)掷m(xù)兩年半到三年的時(shí)間。所以正畸矯治時(shí)間應(yīng)該根據(jù)患者的不同角質(zhì)類(lèi)型和采取的矯治手段進(jìn)行區(qū)分，也希望患者在進(jìn)行正畸矯治之前，一定要安排好自己的時(shí)間，那么遺留出足夠的時(shí)間讓正畸醫(yī)生進(jìn)行操作。
牙齒矯正分為兩個(gè)步驟：一、正畸醫(yī)生進(jìn)行主動(dòng)加力的過(guò)程。二、患者自行佩戴保持器的過(guò)程。在第一個(gè)過(guò)程當(dāng)中，正畸醫(yī)生的主動(dòng)性非常強(qiáng)，幾乎占了主導(dǎo)作用，那么在這個(gè)過(guò)程里面，我們又分為以下幾個(gè)步驟：1、患者們先到正畸醫(yī)生那里去進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備，包括拍攝X光片，評(píng)估牙根和牙槽骨的一個(gè)情況，到牙體牙髓科對(duì)齲齒做治療的狀態(tài)檢查，還有牙周的控制和潔牙。那么正畸醫(yī)生根據(jù)患者留下來(lái)的這些資料，做一個(gè)評(píng)估和分析，并把它制定成患者一年半到兩年的政績(jī)主動(dòng)矯治期間的治療計(jì)劃和治療目標(biāo)，根據(jù)治療計(jì)劃和目標(biāo)制定治療步驟和過(guò)程。然后根據(jù)患者每個(gè)月定期復(fù)診的一個(gè)時(shí)間段，把過(guò)程給實(shí)施下去，當(dāng)這個(gè)過(guò)程完成以后，牙齒就到了一個(gè)新的位置上。接下來(lái)就是患者朋友們自行佩戴保持器，并把牙齒矯正的位置給保持下來(lái)。
隨著我們矯治技術(shù)的發(fā)展，年齡已經(jīng)不是問(wèn)題，但是年齡是需要我們考慮的一個(gè)因素。因?yàn)殡S著我們年齡的增加，我們骨頭和牙根對(duì)于我們力量的反應(yīng)，它都會(huì)較我們青少年時(shí)期有不一樣的地方。正是因?yàn)槿绱?，我們?cè)诳紤]到患者們的年齡因素時(shí)，要進(jìn)行更多牙周狀況的一個(gè)考量，比如牙槽骨是否存在一個(gè)吸收，患者的牙根是否是一個(gè)正常的狀態(tài)，只有評(píng)估好這些因素以后，才能對(duì)矯治計(jì)劃進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)的制定。另外由于患者成年人如果存在咬合的問(wèn)題，我們還要更多地關(guān)注顳下頜關(guān)節(jié)的狀況。而這些所有的都是需要進(jìn)行治療前的評(píng)估，或者是治療過(guò)程當(dāng)中的監(jiān)控。
乳牙從兩歲開(kāi)始完全萌出，一直到十一二歲左右都處于一個(gè)很乳牙列或乳恒牙交替的一個(gè)階段。一般情況下，乳牙如果出現(xiàn)了牙列不齊，是不需要特殊的矯正的。原因：1、小孩子年齡太小，他不配合矯正治療，很多矯治器或者是正畸矯正的方法不容易被他接受。2、乳牙實(shí)際上出現(xiàn)牙列不齊的幾率是比較少的。因?yàn)槲覀內(nèi)檠篱L(zhǎng)出來(lái)了以后，基本上牙齒與牙齒之間有一個(gè)間隙，這個(gè)間隙是為了以后替換恒牙，讓恒牙的萌出做準(zhǔn)備。那么確實(shí)出現(xiàn)了乳牙的不整齊，也請(qǐng)我們的家長(zhǎng)朋友們帶著小孩到正畸醫(yī)生那里去咨詢，有些情況下不需要特殊的處理，而有些情況下就需要。比如說(shuō)有些乳牙的反頜，俗稱地包天，如果不矯治的話，就會(huì)影響到我們骨骼的發(fā)育，所以要具體情況具體分析。