口腔科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，碩士，碩士生導(dǎo)師，重慶中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)傷學(xué)會(huì)常委。畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，從事口腔臨床工作20余年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
如果是在我們需要移動(dòng)的牙齒，在前進(jìn)的路上不會(huì)遇到這些多生牙，那么我們建議還是可以保留，不需要把它拔掉。因?yàn)樵诎纬鲆粋€(gè)多生牙的過(guò)程當(dāng)中，它也會(huì)產(chǎn)生一個(gè)新的傷害，我們需要去掉表面的骨質(zhì)，它會(huì)減少下頜骨的牙槽骨的骨量。對(duì)我們后期移動(dòng)的牙齒的愈合有一定的影響的，所以說(shuō)我們不建議所有的多生牙都該拔掉，一定要根據(jù)具體情況，具體分析，影響正畸牙移動(dòng)的，該拔，不影響的，可以保留，不建議拔除。
這是和我們的智齒，它所處的位置是很有關(guān)系的。我們的智齒它處于下頜骨的最后部，而我們的下頜骨里面有一條神經(jīng)，叫下齒槽神經(jīng)，而這條神經(jīng)它從我面下頜升支的內(nèi)側(cè)穿進(jìn)我們下頜骨，然后在下頜骨內(nèi)部的下頜神經(jīng)管里向前走行，到達(dá)我們口角下方的一個(gè)頦孔，再穿出下頜骨，支配我們的下唇。這條神經(jīng)我們稱(chēng)它為下齒槽神經(jīng)。而我們的智齒，它的牙根有可能和我們這條神經(jīng)有很多密切接觸。所以說(shuō)我們?cè)诎纬例X的過(guò)程當(dāng)中，有可能對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生一些壓迫沖擊，最終它會(huì)出現(xiàn)一個(gè)下唇的麻木。
只要患者對(duì)鈦合金不過(guò)敏，一般都不建議患者在術(shù)后再次手術(shù)，取出這些金屬板。因?yàn)樵谥策M(jìn)去的時(shí)候，我們頜面部的骨折它的位置比較深在，周?chē)幸恍┍容^重要的神經(jīng)和血管，然后再取出來(lái)的時(shí)候，它有可能也要采用原來(lái)的切口，它對(duì)周?chē)能浗M織、硬組織和神經(jīng)，它會(huì)再一次產(chǎn)生損傷。
可以采用持續(xù)的正壓給氧呼吸機(jī)，晚上睡覺(jué)的時(shí)候在我們面部罩一個(gè)面罩，然后一個(gè)小機(jī)器不斷的產(chǎn)生一些正壓，將空氣壓入我們的呼吸道這種方式治療！還可以采用修復(fù)的、正畸的方式，比如可以采用一些修復(fù)體，將我們的舌根向前牽拉，軟腭抬起來(lái)，這樣可以讓我們的后部的氣道開(kāi)放。他呼吸道也通暢以后，進(jìn)入了足夠的氧氣，這樣也可以治療。再一種，假如比較嚴(yán)重，由于下頜的嚴(yán)重的后縮這種情況，也可以通過(guò)正頜手術(shù)將我們的下頜的長(zhǎng)度延長(zhǎng)，開(kāi)放我們后部的氣道也可以進(jìn)行治療。
我們常常采用的時(shí)間是，唇裂在兩個(gè)月以上就可以進(jìn)行手術(shù)，腭裂在半歲以上就可以進(jìn)行手術(shù)，但具體的時(shí)間，要根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的麻醉水平、術(shù)后的護(hù)理技能來(lái)進(jìn)行決定。為什么要跟護(hù)理有關(guān)系呢？因?yàn)樵谛g(shù)后需要跟我們患兒進(jìn)行一些靜脈的注射，假如說(shuō)患兒太小，有可能靜脈注射它就會(huì)出現(xiàn)一些困難，所以說(shuō)我們的手術(shù)時(shí)間他要考慮到麻醉技術(shù)，也要考慮到護(hù)理技術(shù)，才做出一些時(shí)間的選擇