口腔科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，碩士，碩士生導(dǎo)師，重慶中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)傷學(xué)會(huì)常委。畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，從事口腔臨床工作20余年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
智齒拔除以后它常見的并發(fā)癥，首先就是疼痛。由于智齒拔除它在牙槽外科里面是一個(gè)大手術(shù)，拔出以后局部的損傷很大，所以疼痛是它第一個(gè)并發(fā)癥，第一個(gè)反應(yīng)比較明顯的。第二個(gè)是出血，由于疼痛出血，張口受限等。還有干槽癥是患者非常疼、非常難受的并發(fā)癥。有所謂的干槽癥就是口腔里面它有口臭，同時(shí)疼痛向著我們的顳部，也是我們常說太陽(yáng)穴這個(gè)地方放射，疼痛起來比較的難受，時(shí)間比較久。再就是拔牙以后可能局部的血液，向著松軟的組織里面進(jìn)行浸潤(rùn)以后，可能頰部或者下頜角這些位置它有青紫。再一個(gè)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥就是下頜骨的骨折，但這種情況發(fā)生比較少發(fā)生比較少。同時(shí)還有拔牙以后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，就是鄰牙的松動(dòng)。但這種情況也是我們醫(yī)生刻意要避免的，也是出現(xiàn)比較少的。所以拔除阻生牙以后，它常見的并發(fā)癥有疼痛，張口受限，干燥癥出血等。
正頜手術(shù)和整形手術(shù)兩者如何來區(qū)別？這個(gè)問題，這是兩個(gè)不同的概念，它有交叉。我們正頜手術(shù)它主要是考慮是一個(gè)上下頜骨，所以說稱為正頜，主要是頜骨，我們更多的考慮的是上下的牙齒，我們?cè)谑中g(shù)當(dāng)中，重點(diǎn)要考慮的是牙的咬合的問題，所以說正頜手術(shù)之前或者正頜手術(shù)之后，他都要配合正畸的方式把我們的牙齒排到正常的位置，所以說我們正頜手術(shù)它盡管說，也是整形手術(shù)的一種，一個(gè)小的一個(gè)方面，但是它對(duì)我們咬合，考慮的更多一些，對(duì)我們的牙齒考慮的更多一些。而整形手術(shù)它的范圍就比較廣了，它可以從頭上一直到我們腿部，所以說全身任何一個(gè)部分進(jìn)行形狀的重新的改建，它都可以稱為整形手術(shù)。比如說它有軟組織的考慮，也有硬組織的考慮，各種各樣，只要改變我們面部的外形，改變我們身體的外形，它都可以稱為整形手術(shù)。所以說這兩者之間，正頜手術(shù)，它主要局限在我們的頭面部，他主要考慮的上下頜骨，它的外形，比如說面型考慮多一些，他要非常重視我們的牙齒咬合，而整形手術(shù)它是個(gè)全身心的概念，它主要是改變軟硬組織的一個(gè)外形就可以。
孕婦長(zhǎng)了智齒怎么辦呢？這個(gè)情況也是非常棘手，非常棘手，很多口腔醫(yī)生見到了孕婦長(zhǎng)了智齒以后，再出現(xiàn)冠周炎都無從下手。所以說我們建議，還是在備孕的時(shí)候，就該把智齒拔掉。一旦是你忘記拔除，在懷孕期間，智齒它出現(xiàn)了癥狀或者出現(xiàn)了冠周炎。一般就是說在懷孕的前三個(gè)月，它處于一個(gè)流產(chǎn)的一個(gè)高危期。那么這個(gè)時(shí)候口腔醫(yī)生，常常就只能跟你進(jìn)行局部的一個(gè)沖洗，局部的沖洗，減輕癥狀，自己回家以后多用鹽水漱口，減輕這個(gè)癥狀。在3到6個(gè)月出現(xiàn)了冠周炎的時(shí)候，由于胎兒基本上發(fā)育了，胎兒的重要器官已經(jīng)發(fā)育完整，這個(gè)時(shí)候理論上是可以拔除智齒的，但是拔除的風(fēng)險(xiǎn)非常的高。所以出現(xiàn)了冠周炎以后，這時(shí)候出現(xiàn)冠周炎可以考慮進(jìn)行一些靜脈的抗炎治療，但是一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)之下進(jìn)行處理。在后三個(gè)月，假如智齒出現(xiàn)了癥狀，可以采用抗生素進(jìn)行治療，拔除具有早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。所以說孕婦同志，一旦是有智齒在懷孕期間出現(xiàn)了冠周炎，最好還是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)之下進(jìn)行一些專業(yè)的處理，以免影響整個(gè)孕期！
首先他們兩者是互相關(guān)聯(lián)的，正畸它主要關(guān)注的是牙齒，它主要移動(dòng)的是把我們的錯(cuò)位牙移動(dòng)到相應(yīng)的位置上，它需要牙槽外科的配合。而正頜他關(guān)注的是頜骨，它主要考慮的是有沒有上頜骨或者下頜骨的發(fā)育不足或者發(fā)育畸形，或者兩者的不協(xié)調(diào)，通過對(duì)頜骨的一個(gè)切斷，然后移位，將我們的上下頜骨的這種不協(xié)調(diào)，恢復(fù)到一個(gè)正常的協(xié)調(diào)的位置，同時(shí)改變我們的面形，所以他也是整形手術(shù)的一種。
如果是在我們需要移動(dòng)的牙齒，在前進(jìn)的路上不會(huì)遇到這些多生牙，那么我們建議還是可以保留，不需要把它拔掉。因?yàn)樵诎纬鲆粋€(gè)多生牙的過程當(dāng)中，它也會(huì)產(chǎn)生一個(gè)新的傷害，我們需要去掉表面的骨質(zhì)，它會(huì)減少下頜骨的牙槽骨的骨量。對(duì)我們后期移動(dòng)的牙齒的愈合有一定的影響的，所以說我們不建議所有的多生牙都該拔掉，一定要根據(jù)具體情況，具體分析，影響正畸牙移動(dòng)的，該拔，不影響的，可以保留，不建議拔除。