口腔科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，碩士，碩士生導師，重慶中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)傷學會常委。畢業(yè)于華西醫(yī)科大學，從事口腔臨床工作20余年，有豐富的臨床經(jīng)驗
頜骨骨折以后，它的復位和固定方法有哪些呢？首先一個頜骨骨折以后，我們現(xiàn)在治療采用保守和切開兩種方式，比如說只要是骨折以后，斷端的移位，不是很明顯，或者說對功能影響不大。這樣我們可以采用保守治療，只要保守治療以后能夠達到它的頜骨的愈合，同時術后的功能能夠恢復，所謂功能就是能夠張大嘴---張到最大，同時閉合的時候，牙齒能夠咬的比較穩(wěn)定、合縫，那么這就是我們的一個最終的效果，它就可以采用保守的治療。如果是保守治療不能達到效果，那么就必須采用切開復位的方式，就是說必須要從口腔里面或者說面部將我們的軟組織切開，直接暴露我們的骨折斷端，然后通過我們一定的器械將兩個斷端對位，對位到正常以后，保證我們口腔的功能，比如說張口和閉口的功能以后，進行堅強的固定。所以說我們口腔骨折以后，上、下頜骨骨折有兩種方式：保守治療和切開復位內(nèi)固定兩種方式。
哪些頜骨骨折需要從面部切口？也是患者非常關心的問題，骨折以后我們醫(yī)生做了手術會不會破相的問題，這個是大家比較關心的。首先一個，我們現(xiàn)在的手術都盡量，頜骨骨折盡量的從口內(nèi)，口內(nèi)切口，這樣避免在面部切口留下疤痕，對患者的面容產(chǎn)生影響。我們的下頜骨折也通常從口腔里面進行切口，上頜骨折也是從口腔里面進行切口，它都可以基本上可以治愈。對我們下頜骨有一個地方它必須從口外切口，比如說我們髁狀突的骨折，我們兩側(cè)耳前的這個地方一個骨折。一旦是骨折以后，口內(nèi)切口要把它固位、復位固定非常的難。所以說出現(xiàn)了髁狀突的骨折，必須從耳前做一個切口，把我們的斷端暴露出來，進行堅強內(nèi)固定。但是這個缺口他比較的隱蔽，在我們耳前、頜下，在我們耳前這個位置它比較的隱蔽，切口以后，一般不容易看出來，對患者的面部的影響不大。所以說上、下頜骨骨折，骨折以后，通過堅固的內(nèi)固定治療，它對患者面部面貌的影響（不大）。
出現(xiàn)頜骨骨折以后，它多久才能夠愈合，這個要看情況。首先一個要進行積極的治療，醫(yī)生根據(jù)你的骨折的情況進行治療，假如是骨折之間移位不明顯，那么可以采用保守的治療，不需要把把骨面暴露出來。這種情況呢我們要減少活動，比如說制動，進軟食。這種情況它可以在上頜骨折在三周左右，它就可以愈合；下頜骨折，它在四周左右就可以愈合。假如他是髁狀突的骨折，那么兩周左右通過我們保守治療，制動兩周以后它就可以愈合。所以我們常常說一個2、3、4的原則，就是說髁狀突的骨折兩周以后就可以愈合，上頜骨折三周以后就會愈合，下頜骨折四周才能夠愈合。這是一個保守的治療，假如說我們進行手術治療，現(xiàn)在我們可以把骨面暴露出來，將骨折斷端暴露出來，采用一些堅固內(nèi)固定（技術），比如說采用金屬板進行固定以后，只要固定得堅固，兩周左右，它就可以進行一些適當?shù)幕顒印５菑腦光片看，它還是要達到一個3到6個月才可以完全的恢復，才看不到骨折線。
只要患者對鈦合金不過敏，一般都不建議患者在術后再次手術，取出這些金屬板。因為在植進去的時候，我們頜面部的骨折它的位置比較深在，周圍有一些比較重要的神經(jīng)和血管，然后再取出來的時候，它有可能也要采用原來的切口，它對周圍的軟組織、硬組織和神經(jīng)，它會再一次產(chǎn)生損傷。
要根據(jù)患者骨折的嚴重程度，以及它的治療的方式。如果骨折比較輕微，是一個保守治療，這種情況下就只能吃流質(zhì)飲食，同時口張度盡量減少，這是我們保守治療以后的護理。第二個，假如出現(xiàn)骨折比較嚴重，我們一定要切開復位，堅強內(nèi)固定以后，這種情況，護理有兩個內(nèi)容，一個是口腔內(nèi)部飲食的護理，第二個是傷口的護理。