口腔科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，碩士，碩士生導(dǎo)師，重慶中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)傷學(xué)會常委。畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，從事口腔臨床工作20余年，有豐富的臨床經(jīng)驗
確診是判斷它是不是癌癥，判斷它的細(xì)胞的分化程度，究竟是高分化的，還是中分化的，還是低分化的。根據(jù)它的分期，根據(jù)它的分子分期來判斷他病情的嚴(yán)重情況。第二步進(jìn)行一個常規(guī)的全身檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、胸片等等的檢查，排除他的全身的癥狀。一旦他年齡比較大，或者說身體情況不好，我們還要做一些內(nèi)分泌的檢查，排除他的糖尿病，還要做一些心功能的檢查，看看心功能怎么樣，有沒有心臟??？能不能夠耐受全麻？做一個肺功能的檢查，看他的肺功能怎么樣，術(shù)后他的恢復(fù)有沒有難度等。這些檢查以后再進(jìn)行下一步，進(jìn)行手術(shù)。
早期患者，由于它的病變浸潤比較淺，沒有侵犯到我們的舌肌，這是從深度來說。從大小來說，它一般不超過兩個厘米，范圍比較小，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性也比較低，所以說我們治療主要就是針對原發(fā)灶，局部的擴(kuò)大的切除。假如是到了中期，中期--它分為T2期和T3期了，這個時候它可能深度上比較深一些，對舌體的功能有一定的影響，從遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移來說，它也可能頸部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，那么這種治療我們就要進(jìn)行一個原發(fā)灶擴(kuò)大切除，同時為了預(yù)防頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，要做一個頸部的淋巴清掃，排除它進(jìn)一步向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性。假如病情再進(jìn)一步的發(fā)展，達(dá)到T4期，它的治療就更麻煩一些，我們需要先進(jìn)行一些放療化療，讓病變局限，局限以后達(dá)到我們手術(shù)的適應(yīng)癥，再進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療以后再做進(jìn)一步的放療和化療。
舌癌的轉(zhuǎn)移就是通過相應(yīng)的淋巴道，轉(zhuǎn)移到他的相應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)，比如說舌尖部的鱗癌，它通過它的淋巴道就轉(zhuǎn)移到我們的頦下，或者說頜下，這兩個部位是主要的轉(zhuǎn)移區(qū)域。而我們舌體中份或者舌腹這些部位的舌癌，它的淋巴道通過口底轉(zhuǎn)移到我們的頜下，常常首先一步就轉(zhuǎn)移到頜下。舌根或者舌后份的淋巴道，通過我們的頜下轉(zhuǎn)移到頸部，所以這些淋巴道，頦下、頜下這些淋巴結(jié)是第一站，是舌癌轉(zhuǎn)移的第一站。轉(zhuǎn)移到這些地方以后，它再逐漸逐漸向著我們的頸部轉(zhuǎn)移，最后轉(zhuǎn)移到全身。
首先一個在我們舌體上，從舌體的黏膜上，它有一個粘膜的鱗癌。那么一旦是黏膜出現(xiàn)了潰瘍破潰，這些因素，它一旦是破潰以后，反復(fù)的刺激，他會出現(xiàn)一個舌體的黏膜部的一個表淺的一個癌癥。比如說我們刺激比較深，里面肌肉或者說肌肉之間的上皮組織出現(xiàn)了損傷，有一些不明的因素反復(fù)的刺激他的舌體的內(nèi)部，它也會出現(xiàn)一個上皮組織來源的一個癌癥，我們也可以稱它為舌癌，但還有一些肌肉來源的，也可以稱為舌體的癌癥。對于我們口腔，還有一個主要的因素，周圍組織，它也可以影響我們的舌癌的發(fā)生，比如說我們下頜骨上的牙齒、上頜骨上的牙齒，這些牙齒一旦是出現(xiàn)了有些尖嵴，加上粘膜破潰，或者說齲壞反復(fù)的刺激，它也可以引起我們的舌癌。