口腔科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，碩士，碩士生導(dǎo)師，重慶中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)傷學(xué)會常委。畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，從事口腔臨床工作20余年，有豐富的臨床經(jīng)驗
口腔頜面部的創(chuàng)傷有哪些？首先從我們口腔頜面部的解剖來看，口腔頜面部包括口腔和頜面部，比如說軟組織和硬組織。軟組織就是我們可以看到的，就是面部、頰部、上下唇、鼻等等。從硬組織來說，它就包括我們面部的骨骼，上頜骨、下頜骨、顴骨、顴弓等等這些骨頭，它都有可能在外力的作用之下出現(xiàn)損傷，比如說出現(xiàn)骨折，出現(xiàn)骨折。那么根據(jù)他傷的情況不同，就有不同的診斷，比如傷到我們的下頜骨，他就會出現(xiàn)下頜骨的骨折，傷到我們的上頜骨，他又就叫上頜骨的骨折。顴骨顴弓，它也會出現(xiàn)局部的骨折，也會出現(xiàn)塌陷。出現(xiàn)骨折以后它就會出現(xiàn)一個相應(yīng)的癥狀。比如說下頜骨、上下頜骨的骨折以后，我們的咬合就就會出現(xiàn)紊亂，所謂咬合就是上下牙齒，能不能夠咬合縫，我們常常說的咬合縫。一旦是出現(xiàn)骨折以后，有骨塊的移位，那么牙齒它就不會咬合縫了，同時由于疼痛或者由于關(guān)節(jié)的影響，它還不能張口，張口度也會受到影響。所以說我們口腔頜面部的損傷，它就分為骨的損傷和軟組織損傷，損傷以后它會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
舌癌患者經(jīng)過醫(yī)院的治療，術(shù)后他還會復(fù)發(fā)嗎？這是患者非常關(guān)心的一個問題。根據(jù)現(xiàn)在我們的大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，這個它是跟我們的醫(yī)療水平，生活習(xí)慣，經(jīng)濟(jì)水平，它是密切聯(lián)系的。西方國家經(jīng)過早期治療，早期發(fā)現(xiàn)，他的舌癌患者治愈率能夠達(dá)到75%以上。而我們中國它也分為東邊和西邊，比如說先進(jìn)地區(qū)和落后地區(qū)。先進(jìn)地區(qū)，由于大家對口腔比較重視，它早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的百分比比較高，那么它術(shù)后的治愈率，它基本上跟西方是一樣的，達(dá)到65%到70%以上。我們西部地區(qū)，由于大家對口腔的情況重視不夠，或者說由于經(jīng)濟(jì)的因素等很多因素的影響，那么它的治療，治愈率一般來就比東部地區(qū)要低一點(diǎn)，但是還是可以達(dá)到50%以上舌癌患者治愈。非治愈就是復(fù)發(fā)，它常常是最終復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，所以說舌癌患者術(shù)后還是有一定的比例復(fù)發(fā)。
對舌癌患者的護(hù)理，家屬一定要有耐心，它是一個比較長期的一個過程。首先一個在飲食上，我們要從流質(zhì)變成半流質(zhì)，最后再是普通的食物，這是一個。第二個對于他的語言上我們要耐心，可能剛開始的時候患者說話，語言我們聽不清楚，一定要逐漸的進(jìn)行交流，要有耐心，慢慢地聽患者表達(dá)，必要的時候可以用寫字板用于交流。讓患者樹立他的信心，樹立他語言的信心，那么這樣一個過程，剛開始的時候，他的語言亂，語言不是很清楚，我們家屬之間交流起來比較困難，我們要慢慢地交代，慢慢交流，逐漸逐漸的會聽的比較清楚，最后會恢復(fù)到正常，所以說家屬一定要有耐心。
舌癌患者做了手術(shù)以后，他的舌功能能不能夠恢復(fù)？很多患者都比較關(guān)心這個問題。首先一個我們舌體的功能，一個是吞咽，一個是語言兩大功能，手術(shù)以后它都會受到一定的影響。具體影響多大，要根據(jù)我們手術(shù)的范圍，根據(jù)他的病情的嚴(yán)重程度，來進(jìn)行綜合的判斷。假如說是屬于早期，早期切除的舌體組織比較少，一般我們的舌體組織在切除掉1/3以內(nèi)，它對我們的語言和吞咽都沒有大的影響。一旦是超過了1/3以上，它對我們的語言是有一定的影響，但是現(xiàn)在我們通過顯微外科技術(shù)的發(fā)展，切掉一半以上，我們都可以進(jìn)行一些帶血管蒂的皮瓣的修復(fù)。修復(fù)以后短期內(nèi)，患者他的語言功能、吞咽功能都會受到一定的影響，但是經(jīng)過患者長期的一個自我的鍛煉，同時局部的按摩，他的這些我們轉(zhuǎn)移進(jìn)去的皮瓣他會逐漸的軟化，逐漸的馴化，它的功能4、5年以后，基本上能夠恢復(fù)?；旧匣謴?fù)，對患者的功能-----語言功能和吞咽功能，都沒有重大的影響。
舌癌患者一旦是決定手術(shù)，他的手術(shù)還是有風(fēng)險的。首先一個，我們的舌癌患者進(jìn)行手術(shù)是一個全麻手術(shù)，任何一個全麻手術(shù)它都是有風(fēng)險的。這個風(fēng)險簡單來說就是一個生命的風(fēng)險，因為它是一個全身的麻醉，在全麻之下做手術(shù)，他這個生命都是有生命危險的，這是第一個。第二個是手術(shù)切除能不能夠徹底的問題，由于癌癥它具有一個局部浸潤的特點(diǎn)，我們的肉眼看，只能看到一個范圍，一個大概的范圍，它比較深在的，浸潤的比較深的地方，肉眼不能看到，它這個地方就有可能出現(xiàn)一個切除殘留的風(fēng)險。當(dāng)然我們現(xiàn)在術(shù)中還有一個冰凍活檢，但是冰凍活檢它有些地方有可能有疏漏，或者有可能有遺漏，這是第二個切除不徹底的風(fēng)險。第三個還有一個就是復(fù)發(fā)的風(fēng)險。由于癌癥它有一個浸潤的特點(diǎn)，有一個早期轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，由于舌體組織它長期處于活動的狀態(tài)，我們一旦有一些殘留，或有一些不能看到的細(xì)胞的殘留，它都有可能后期在舌體的反復(fù)運(yùn)動之下，向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以它有一個遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。