血液內科 | 副主任醫(yī)師
劉耀，博士后，男，1979年1月出生，2007年獲醫(yī)學博士學位。第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導師。
非霍奇金淋巴瘤的早期癥狀有哪些？我們知道淋巴瘤發(fā)生于我們全身淋巴造血組織的惡性腫瘤。理論上可以發(fā)生于我們全身的組織器官，所以早期癥狀也和累積的器官不同而不同。比如淋巴瘤如果發(fā)生于肺燥，早期會出現呼吸系統(tǒng)的相應的表現，比如咳嗽，憋悶，咳痰，咳血等都有可能會發(fā)生。如果發(fā)生于胃的淋巴癌，就會出現一些消化系統(tǒng)癥狀，比如厭食反酸，不容易消化等都是它的早期癥狀。如果累及的是腸道就會出現腹痛腹瀉等，淋巴瘤作為一種淋巴細胞腫瘤最主要的臨床表現還是淋巴結腫大，所以會在頸部，腋窩腹股溝發(fā)現一些腫大的包塊，如果不去治療就會不停的腫大。所以淋巴結腫大是淋巴瘤早期最常見的癥狀。
探視淋巴瘤需要注意哪些事項？一旦我們的朋友或者親人得了淋巴瘤我們需要去探視，有些原則是必須要注意的。首先在治療過程中，如果這個病人是在醫(yī)院治療的，我們要去探視一定要和醫(yī)務人員得到他們的同意，他們認為異地病適合探視的情況下再進行探視，而不要覺得我想去探視我就可以去探視，不去遵守醫(yī)院的為保護患者群制定的一些制度。第二在探視的時候不要人過多，淋巴瘤患者在化療過程中和康復過程中的免疫功能都是比較底的，我們作為一個正常人身上肯定帶有一些細菌，擔心會傳染給我們的淋巴瘤患者。傳染給他們以后他們發(fā)病的幾率是非常高的，所以探視的時候盡量不要人多。另外不要和病人做太多的親密的接觸，要戴口罩，戴上帽子等等。第三探視淋巴瘤患者在心理上要對患者進行安慰。得了病以后畢竟會有一些心理上的自卑或者無助，一定要給予心理上的支持。
治療淋巴瘤的藥物有哪些？目前隨著我們醫(yī)學藥學研究進展，淋巴瘤是一個可以治愈的腫瘤，當然這都是基于我們正確的選擇對淋巴瘤進行治療的藥物基礎上的。總的來講治療淋巴瘤的這個藥物大概分為一下三種：第一種就是細胞毒藥物，這是我們所有化療藥物的最基礎的一大類藥物。所有治療淋巴瘤的藥物里面最常用的就是一些細胞毒藥物。第二種就是靶向藥物。就是所說的新藥根據不同的腫瘤的作用機制，分子學機制設計的新的藥物。第三種是細胞治療。就是我們現在已經把細胞作為藥物進行臨床上使用了，包括我們的CART細胞等都是可以用于臨床治療淋巴瘤的一些藥物。
為什么化療是治療淋巴瘤的基礎？我們都知道淋巴瘤是一種發(fā)生于淋巴造血組織的惡性腫瘤，而淋巴造血組織是遍布于全身的，所以說它是全身性的疾病。有些實質性腫瘤胃癌，肝癌，肺癌在沒有轉移的情況下我們簡單的進行病灶的切除就可以達到治療的目的。而淋巴瘤是遍布于全身的雖然它表現在皮膚上或者胃上，但是只是把病灶切除并不能達到他完全的治愈目的。因為其他部位可能隨著淋巴瘤的流動腫瘤細胞會遍布于我們全身。而化療是通過靜脈進行化學治療，是針對于全身性疾病的治療，隨著血液流進我們全身的臟器。所以對于全身性的疾病就應該使用全身性的治療方案。而化學治療就是淋巴瘤治療的一個最基本的治療方案。
治療淋巴瘤大概需要多少費用？淋巴瘤是一大類腫瘤，根據最新的WHO即世界衛(wèi)生組織的分類，淋巴瘤可以分為一百多種亞型，不同的亞型之間的惡性程度不同，疾病進展情況就不同發(fā)病機制不同，所以它的治療方案也不同。不同的治療方案帶來的費用也是不相同的。最常見的淋巴瘤占到淋巴瘤三分一彌漫大B細胞淋巴瘤來講，主要是以化療為主，一般來講對于彌漫大B淋巴瘤需要進行6到8個周期的化療，而化療方案到目前為止采用的是免疫化療的方法。就是說使用靶向治療聯(lián)合化療，一般常規(guī)的就使用美羅華加CHOP方案進行化療。化療費用主要是藥物費用，美羅華已經進醫(yī)保了，但在進醫(yī)保之前費用是比較高的，一個療程就需要兩萬多塊錢?，F在進醫(yī)?？梢詷O大的緩解病人的經歷情況。而化療方案的費用是不貴的，所以群整個下來，就以彌漫大B淋巴瘤為例一個療程大概需要患者自己支付的費用可能也就幾千塊錢，六到八個療程下來也就需要四到五千塊錢的費用可以完成。